Foto: Shutterstock
Zvětšená prsa netrápí jen ženy. Proč vzniká gynekomastie u mužů a o jak častý problém jde?
Rozlišujeme Gynekomastii pravou a Pseudogynekomastii. Pravá gynekomastie se vyznačuje zvětšením prsní žlázy a je v určitých životních etapách normální (kojenecké období a nástup puberty) a samovolně odeznívá. Stává se problémem v dospělém věku, kdy výrazně může ovlivnit sebevědomí muže a tím jeho osobní, partnerský i pracovní život. V dospělosti se vyskytuje u 30 až 60 % mužů.
Pseudogynekomastie tento stav pouze maskuje. Jedná se o zvětšení v oblasti prsů způsobené zvětšením tukové tkáně.
Oba stavy jsou velmi dobře řešitelné plastickou chirurgií.
Jak výrazně může gynekomastie ovlivnit sebevědomí mužů, například při sportu, v létě u vody nebo v partnerském životě?
Gynekomastie má na sebevědomí mužů veliký vliv. Často se za tento stav stydí. Překvapivě intenzita potíží není závislá na velikosti prsů. I malé zvětšení způsobuje mužům veliké psychické potíže.
Máte mnoho pacientů, kteří se na vás s tímto problémem obracejí?
Obrací se na mě stále více mužů, které gynekomastie trápí. Je to dáno i tím, že konzultace u plastického chirurga není dnes již ničím neobvyklým.
Setkáváte se s tím, že muži návštěvu plastického chirurga kvůli tomuto problému dlouho odkládají například kvůli studu?
V současné době není návštěva plastického chirurga ve společnosti vnímána jako něco výjimečného, takže někteří přicházejí relativně brzy, cca s ročními problémy.
Ale bohužel stále ještě přicházejí muži, kteří problémem trpí mnoho let a doposud jim stud bránil gynekomastii řešit.
Proč se některým mužům začne zvětšovat prsní žláza? Jakou roli hrají hormony, genetika, věk nebo životní styl?
Prsní žláza se začne zvětšovat, když se zvýší hladina ženských hormonů (estrogenů) a zároveň poklesne přirozená hladina mužského pohlavního hormonu (testosteronu). To může být způsobeno užíváním hormonů oblíbených mezi sportovci v silovém tréninku, užíváním některých dnes velmi populárních doplňků stravy. V neposlední řadě také obezitou, kdy tuková tkáň přispívá k přeměně testosteronu na estrogen.
Velkou roli ve zvýšení citlivosti prsní žlázy na estrogen a jejich tvorbu má nadměrná konzumace alkoholu, užívání rekreačních drog (THC), užívání anabolických steroidů a současně i některé léky.
Jaký je rozdíl mezi skutečnou gynekomastií a situací, kdy se mužům v oblasti hrudníku pouze ukládá větší množství tuku?
U gynekomastie je zvětšená prsní žláza, lze ji vyhmatat pod dvorcem jako pružnou, ostře ohraničenou strukturu. Při pseudogynekomastii (tukovém zvětšení prsů) se jedná o zmnožení tukové tkáně, kdy žláza zvětšená není a vyhmatat ji prakticky nelze.
Dokáže muž sám poznat, zda má zvětšenou prsní žlázu, nebo jde o tuk? Jak se správná diagnóza stanovuje?
Samovyšetřením si muž dokáže prsní žlázu, zejména pokud je zvětšená, nahmatat. Při jakýchkoliv pochybnostech je vhodné stav konzultovat s lékařem.
Může být gynekomastie pouze estetickým problémem, nebo ji mohou doprovázet také bolest, zvýšená citlivost či jiné obtíže?
Gynekomastie je nejvíce estetickým problém. Bolesti žlázy se nejčastěji vyskytují v období růstu žlázy. Dále může být pocit pnutí a zvýšené citlivosti. Při dlouhodobé gynekomastii citlivost postupně mizí, protože dochází k vazivovatění (fibrotizaci) žlázy.
Současně je nutné upozornit, že jednostranná tvrdá bulka, krvavý výtok z bradavky, vtažení bradavky nebo změny kůže nejsou typickým obrazem běžné gynekomastie a měly by být vždy vyšetřeny lékařem, jelikož se problematika nádorů prsů týká i mužů.
Dá se gynekomastie v některých případech vyřešit bez operace?
Při menších nálezech a krátkém trvání gynekomastie lze úpravou příčiny docílit vymizení gynekomastie i bez operace. V případě obezity je vhodná dieta a redukce váhy, v případě léky či hormony navozeného zvětšení prsní žlázy je nezbytné vyloučení těchto preparátů ze stravy.
Pokud je příčinou především nadbytečný tuk, může pomoci hubnutí a cvičení, nebo tuk v oblasti prsou někdy přetrvává i u štíhlých a sportujících mužů?
Ano, hubnutí a cvičení může pomoci, ale tuk v oblasti prsů mizí v průběhu hubnutí později.
Kdy už doporučujete chirurgické řešení?
Stran doporučení chirurgického řešení gynekomastie záleží nejvíce na domluvě s pacientem a na závažnosti jeho potíží. V případě dlouhodobých obtíží je operace na místě. V případě krátkodobé gynekomastie, například jeden rok, lze vyčkat, upravit životní styl a s odstupem operaci znovu zvážit.
Jaké možnosti zákroku dnes mužům nabízíte a podle čeho rozhodujete mezi liposukcí, odstraněním prsní žlázy a kombinací obou metod?
U gynekomastie doporučuji odstranění většiny prsní žlázy, ponechává se jen velmi malé množství pod dvorcem a současné doplnění liposukce, aby došlo k vyrovnání hrudníku. Při pouhém odstranění žlázy totiž dojde k propadnutí dvorce s bradavkou a vytvoří se opačný, stále nevzhledný efekt.
Pokud již gynekomastie způsobila spolu s uložením tuku i rozšíření dvorce a nárůst kůže, je nutné přistoupit i k modelaci, kdy se zmenšuje množství kůže na hrudníku.
Při pseudogynekomastii je dostatečným výkonem liposukce.
Zůstávají po operaci viditelné jizvy a kde jsou nejčastěji umístěné?
Jizvy jsou přítomny, ale jsou minimálně viditelné. Jelikož jsou při okraji dvorce, nejčastěji mezi č. 3 a 9 (pokud si dvorec představíme jako ciferník).
Při nutnosti modelace je jizva při celém okraji dvorce.
Jak se při zákroku docílí toho, aby hrudník po odstranění žlázy působil přirozeně a nevznikly například nerovnosti nebo propadliny?
Přirozeného vzhledu se docílí šetrnou liposukcí, kdy se vyrovná výška kůže pod dvorcem a v jeho okolí. Často se setkávám s tím, že muži, kteří jdou na operaci gynekomastie mají vypracovaný velký prsní sval, který operací ještě zvýrazníme a celkový dojem je o to lepší.
Jak dlouho zákrok trvá a je nutná celková anestezie a hospitalizace?
Délka zákroku je závislá na velikosti nálezu. Ale pokud není nutná modelace, operace trvá přibližně 60 až 90 minut. Operace se provádí v celkové anestezii a pacienti zůstávají na naší klinice přes jednu noc.
Jak probíhá rekonvalescence a jak dlouho musí muž nosit kompresní prádlo?
Kompresní prádlo pacient dostává již na operačním sále, jelikož působí tlakem proti možnému krvácení a otoku oblasti po liposukci. Následně jsou druhý den odstraněny drény a pacient odchází domů. Doporučujeme klidový režim, nošení kompresní vesty celý den po dobu 6 týdnů. Po třech týdnech je možná pozvolná zátěž na oblast hrudníku a rukou.
Je výsledek odstranění gynekomastie trvalý, nebo se může prsní žláza znovu zvětšit?
Ve většině případů je efekt trvalý, snad jen při opětovném užívání anabolických steroidů je riziko recidivy vysoké.
Co byste doporučil muži, kterého jeho hrudník trápí, ale zatím neví, zda je jeho problém vůbec možné řešit?
Určitě bych doporučil nezávaznou konzultaci na naší klinice, kdy se provede vyšetření, dále zvážení všech možnosti a event. návrh operace či konzervativní terapie. Je zbytečné se trápit něčím, co lze poměrně snadno vyřešit.
Zdroj: MUDr. David Hendrych, zkušený plastický chirurg
|
|
Naše články:
- Náš tip: ABCLINIC Art & Beauty přináší revoluci ve zvětšení prsou. Metoda Preservé nabízí přirozenější výsledek, menší zásah i rychlejší návrat do běžného života
- Pleť po létě volá po regeneraci. Jak jí vrátit hydrataci, jas a zdravý vzhled radí MUDr. Zuzana Dančová, atestovaná dermatoložka
- AestheFill: kolagenový stimulátor nové generace. Pro koho je určený a proč o něm mluví estetická medicína?
Nový komentář