Naše čtenářky se ptaly na otázky ohledně chronického žilního onemocnění, odpovídá na ně lékař MUDr. Robert Vlachovský Ph.D. z centra žilní chirurgie Vascumed a LF MU a FN u sv. Anny v Brně. Jak je to s odstraněním křečových žil? Jak se postupuje při zákroku jménem sklerotizace nebo jak dlouho trvá rekonvalescence? Děkujeme za odpovědi, které naše čtenářky zajímají.

Dobrý den, je možné odstranění metliček po porodu? Některé i více rozvětvené a bolavé při dotyku. Z cévního vyšetření vyšlo, že nemám chronickou nedostatečnost. Beru rutin. Jen tedy zásadní věc a to, že mám vrozenou poruchu srážlivosti krve heterozygot Protrombin a MTHFR A1298C a v těhotenství se k tomu přidal velmi kriticky snížený protein S v souvislosti hormonálními změnami i přes profylaxi Fraxiparinu 0,4 se držel až do konce šestinedělí na 17 %. Nyní již je v normálu pouze mám ty vrozené genetické mutace. Tak nevím, zda je možný vůbec nějaký zákrok. Děkuji za info, Lucie
Odstranění metliček určitě jde i po porodu, a to, že jste geneticky potvrzení trombofilička, v této souvislosti (v souvislosti s estetickými výkony) nevadí. Nasadil bych ověřené venofarmakum, a doporučil bych konzultaci na pracovišti, kde Vám nabídnou jak sklerotizaci, tak eventuálně i jiné možnosti ošetření, například transdermální laser. Až na základě této konzultace může lékař rozhodnout, zda (a jaký typ) výkonu je možný.

Dobrý den, často mi otékají nohy, hlavně večer je to více a je to vidět. V létě kvůli tomu nerada nosím páskové boty. Co s tím mám dělat? Na nohou nemám výrazné křečové žíly. Děkuji, Tina
Určitě je nutné navštívit odborného lékaře – angiologa, flebologa nebo cévního chirurga, který Vám provede vedle klasického vyšetření i duplexní ultrazvukové vyšetření hlubokého a povrchového žilního systému. V mezidobí si můžete zkusit nasadit ověřená venofarmaka na předpis, případně I když žilní onemocnění patří mezi nejčastější příčiny chronického otoku dolních končetin (a u Vás je to pravděpodobná příčina, neboť udáváte potíže hlavně večer), existují i jiné důvody pro otoky.

Dobrý den. Prosím, chtěla bych se zeptat, jak se postupuje při sklerotizaci křečových žil, zda je sklerotizace žil účinná nastálo (jestli se ve stejném místě neobjeví křečová žíla znovu) a také zda je tato metoda bezpečná (jestli má nějaká zdravotní rizika). Je možné provést sklerotizaci i v letním období? Musí se po zákroku nosit stahovací punčochy a jak dlouho? Děkuji, Miroslava
Začnu od konce, sklerotizace se může provádět celoročně, omezením je pouze nošení kompresních stahovacích punčoch (většinou alespoň na 2-3 týdny), což většinu pacientů v teplejších měsících odradí. I dobře provedená sklerotizace má návratnost, a můžou se objevit jak žilky na nových místech, tak v místě ošetřené žíly – chronické žilní onemocnění je bohužel celoživotní onemocnění, a sklerotizací můžeme stav pouze zlepšit, nikoliv vyléčit a trvale vyřešit. Větší a zásadní zdravotní rizika sklerotizace nemá.

Dobrý den, jak dlouho po porodu mohu podstoupit operaci křečových žil laserem na holeni? A je tato metoda dlouhodobá? Přispívá pojišťovna? A je lepší veřejná nemocnice nebo soukromá klinika? Děkuji moc :-) Zuzana
Pokud se Váš dotaz týká nitrožilní operace pomocí laseru, tak od porodu se doporučuje odstup minimálně 3-6 měsíců, a samozřejmě, pokud se nejedná o akutní zákrok (což se v těchto případech určitě nejedná), je vhodné jít na operaci až po ukončení kojení. Na žádnou z miniinvazívních metod (laser, radiofrekvence, žilní lepidlo...) nepřispívá žádná zdravotní pojišťovna, a rozdíl mezi klasickými a miniinvazívními metodami stran návratnosti není. Většina pacientů vyhledává konkrétního lékaře, a je jim v zásadě jedno, zda jde o zařízení privátní nebo veřejné, v soukromých zařízeních lze ale většinu z těchto výkonů absolvovat ambulantně a v místním znecitlivění.

Dobrý den, poslední dobou mám v levé noze pnutí a cítím občas svědění kůže. Mám křečové žíly a občas beru Detralex. Bojím se možné operace křečových žil, dá se to odkládat? Děkuji, Laďka
Tohle musí posoudit Váš ošetřující lékař, ideálně i s provedením duplexního ultrazvuku žilního systému, protože bez toho, aniž bych Vás viděl, se kvalifikovaněji vyjádřit nemůžu. Detralex není vhodné brát „občas“, ale dlouhodobě, případně i trvale.

Pane doktore, byla jsem před pěti lety na operaci křečových žil na levé noze. Obávám se, že se mi na noze tvoří další vystouplé žíly. Je možné, že by se problém za tak krátkou dobu zase vrátil? Při cestování si beru na cestu stahující punčochu. Je čas na vyšetření a čeká mě do budoucna zase operace nebo sklerotizace? Proč se problém vrací? Helena
Bohužel, návratnost je u všech metod odstranění křečových žil podobná, a týká se minimálně pětiny pacientů po 5-10 letech od operace, zabránit se tomu nedá. Ve Vašem případě čas na vyšetření určitě je nyní, nejlépe absolvujte duplexní ultrazvukové vyšetření žilního systému, a s tímto výsledkem pak konzultujte Vašeho operujícího chirurga. Ten rozhodne, zda to lze řešit sklerotizací nebo větším výkonem.

Mám křečové žíly a lékařka mě již 2x objednala na sklerotizaci. Bojím se zákroku, tak už jsem to jednou odložila. Jak probíhá rekonvalescence? Moc díky, Marie
Dotaz musíte položit lékařce, ke které jste objednána, každý lékař má trochu odlišná doporučení stran chování se po výkonu a v délce nošení kompresních punčoch, záleží i na typu sklerotizace (tekutinová nebo pěnová).

Jsem po dvou operacích křečových žil a myslím, že se mi nové zatím netvoří. Objevily se mi ale na stehnech metličky, které mi vadí, nejsou hezké. Jak se dají jednoduše odstranit? Děkuji za odpověď, Aneta
Jednoduše se odstranit nedají, ale lékař se může pokusit stav zlepšit, například tekutinovou sklerotizací, nebo transdermálním laserem.

Chtěla jsem se zeptat, jak fungují krémy, které koupím v lékárně pro úlevu – mám křečové žíly a nebyla jsem s nimi zatím u doktora. Přijde mi, že moc nepomáhají. Otoky a pocit těžkých nohou mám často. Co byste mi doporučil? Děkuji vám za odpověď, Božena
Pokud nemáte pocit, že krémy pomáhají, měla byste se zastavit u své praktické lékařky a vzhledem k Vámi udávaným potížím bych doplnil i ultrazvukové vyšetření žil k potvrzení nebo vyloučení diagnózy chronického žilního onemocnění. V mezidobí si nechte předepsat od svého praktického lékaře nebo lékařky ověřená venofarmaka, která by Vám mohla výrazně pomoci od příznaků.

Dobrý den, je mi 23 let a všichni u nás v rodině mají křečové žíly. Před nedávnem jsem objevila na lýtku jednu vystouplou žílu. Kdy je čas na vyšetření? Zatím s ní ale nemám problém, jen o ní vím, že na noze je. Děkuji a zdravím, Klára
Čas je právě teď, a na základě tohoto vyšetření se pak domluvíte s Vaším lékařem na dalším postupu. I přes Váš mladý věk je možné, že bude nález indikován k operačnímu řešení, obzvláště když máte v rodině křečové žíly.

Pane doktore, jsou možné nějaké komplikace operace křečových žil? Bohužel je mám a bojím se operace.
Každá operace má své možné komplikace, operaci křečových žil nevyjímaje. Netřeba se přehnaně bát, četnost těchto komplikací není až tak velká. Nejčastější nezávažné komplikace jsou poškození sensitivních nervů (přetrvává pak dlouhodobě pocit snížené citlivosti na noze, případně mravenčení a brnění), větší hematomy a komplikovanější hojení ran, až mnohem méně často nastávají některé z vážnějších komplikací (například hluboká žilní trombóza).

Dobrý den, mám křečové žíly, od lékařky mám předepsaný Detralex, ale bojím se, abych časem neměla i hemeroidy. Je to nějak propojené? Děkuji za vysvětlení.
Oboje je postižení cévního, respektive žilního systému, tedy i jistý typ spojení mezi chronickým žilním onemocnění a hemoroidálním onemocnění je. Mimo jiné i proto Detralex funguje k úlevě obtíží jak u varixů, tak u hemoroidů.

Reklama