Amalgámová výplň
Za dob socializmu byla naprostým standardem a zubní lékaři ji používají dodnes. Zdravotní pojišťovna ji pacientům hradí v plném rozsahu. Nezáleží, kolik kazů, případně jak velkého rozsahu lékař ošetřil. K jedné velké změně ale v roce 2019 přece jen došlo - od ledna vstoupil v platnost zákaz používání takzvaného „nedózovaného“ amalgámu. Zdravotní pojišťovny proto začaly všem pojištěnců proplácet ošetření amalgámem „dózovaným“. V čem se liší?
Foto: Shutterstock
Nedózovaný amalgám, jímž lékaři pacientům vyplňovali zuby „na pojišťovnu“ až do konce roku 2018, je méně kvalitní než amalgám dózovaný. Existuje vysoká pravděpodobnost, že v zubu nevydrží příliš dlouho, začne se pod ním tvořit nový kaz. Navíc lze plomby v ústech po vytvrdnutí jen obtížně leštit, na povrchu korodují a po oxidaci povrchu zčernají. To ale není hlavní důvod pro jejich zákaz Evropskou unií. Problematická byla hlavně jejich příprava. Zdravotníci museli přímo v ordinaci sami ručně, případně za pomoci přístroje míchat kovové piliny se rtutí, jejíž přebytek pak sestra z namíchané hmoty vytlačovala. Tím vznikal nejen toxický odpad, ale také se v ordinaci uvolňovalo více škodlivých výparů. A protože poměr smíchaných surovin postrádal laboratorní přesnost, nebyly dostatečně kvalitní ani samotné plomby.
Proto zubaři před rokem 2019 doporučovali pacientům připlatit si za kvalitnější amalgám – dózovaný. Ten dodávají výrobci do ordinací v naprosto přesném poměru - samostatně zabalenou a přesně zváženou dávku rtuti a samostatně zabalenou odpovídající dávku kovového prášku. „Tím jsou zajištěny ideální podmínky pro přípravu kvalitního a pevného amalgámu pro zubní výplň, která je mechanicky odolná a ve srovnání s nedózovaným amalgámem mnohem méně podléhá korozi v ústech. Výplň jen nepatrně koroduje a po vytvrdnutí je leštitelná do stříbrné barvy,“ vysvětluje zubní lékař doc. MUDr. Jiří Zemen, Ph.D.
Dnes zdravotní pojišťovna hradí ošetření zubního kazu definitivní výplní dózovaným amalgámem všem pacientům s výjimkou dětí do 15 let a těhotných a kojících žen. U nich je použití dózovaného amalgámu možné jen ze zdravotních důvodů, kdy jiný materiál není vhodný.
| Evropská unie zvažuje od roku 2030 úplný zákaz amalgámových výplní. |
Bílá výplň
Nárok na její uhrazení z veřejného zdravotního pojištění máte jen při ošetření předních zubů (do trojek včetně). V ostatních případech bílé výplně jde cena, s níž byste měli být seznámeni ještě před zákrokem, z vaší kapsy.
U pacientů do 18 let věku je na stálých špičácích a řezácích plně hrazeno ošetření zubního kazu fotokompozitní výplní (tvrzená pomocí speciální lampy).
Bez omezení věkem jsou u předních zubů plně hrazeny pouze bílé výplně z chemicky tuhnoucích, tj. samopolymerujících kompozit. Ty ale zubaři nemají příliš v lásce. „Problematický je hlavně estetický výsledek. Výplňové materiály v předním úseku chrupu by se měly vzhledem co nejvíce přiblížit barevnému odstínu vlastního zubu. Samopolymerující materiály se vyrábějí ve velmi omezené nabídce barevných odstínů, navíc výplně z nich zhotovené jsou barevně nestabilní, časem tmavnou a jsou špatně leštitelné. Na jejich povrchu časem také dochází k ukládání pigmentů z čaje, kávy. Navíc samopolymerující kompozitní materiály nejsou použitelné do postranních úseků chrupu,“ vyjmenovává negativa docent Zemen.
K bílým plombám hrazeným zdravotní pojišťovnou patří i výplně ze skloionomerního cementu. Na ty mají nárok děti mladší 15 let a těhotné či kojící ženy. Jejich výhodou je, že pomáhají chránit zub před vznikem dalšího kazu. Mají ale i svá proti – kratší životnost a nažloutlou barvu.
| Za bílou plombu si jako samoplátce připravte částku v řádu stokorun, ale spíše několika tisícikorun – podle toho, jak je ošetření náročné a rozsáhlé. |
Zdroj informací: doc. MUDr. Jiří Zemen, Ph.D., Všeobecná zdravotní pojišťovna, Oborová zdravotní pojišťovna
Nový komentář