Důvod je prostý – včasné odhalení případného zdravotního problému umožní lékařům jednat včas, a tím zabránit jeho možnému rozvinutí. Proto s prohlídkami neotálejí. 

640694d28c9c6-babe.jpg
Foto: Shutterstock

První minuty po porodu

Apgar skóre
Barva kůže, srdeční ozvy (počet tepů za minutu), reakce na podráždění nosu, napětí svalů a dýchání. To je prvních pět věcí, která zdravotníky u novorozence v prvních vteřinách po porodu zajímají nevíc. Tato kritéria pak dávají společně dohromady takzvané Apgar skóre, které představuje orientační zhodnocení stavu miminka. Měří se v první, páté a desáté minutě jeho života.

První hodiny po porodu

Jakmile se miminko odpoutá od maminky, sestřičky je zváží a změří, přičemž nevynechají ani obvod hlavičky a změří i tělesnou teplotu.

Pro jistotu také ošetřují novorozenci oči dezinfekčními kapkami, aby předešly případnému zánětu.

Jako prevenci krvácivé nemoci podávají zdravotníci novorozencům vitamín K, kterého se miminku během těhotenství prostřednictvím placenty nedostávalo dostatečné množství. Existují dvě možnosti – jednorázová injekční aplikace do svalu, nebo kapky, které se podávají ústy, ale po dobu několika týdnů.

V případě, že maminka trpěla těhotenskou cukrovkou, nebo se miminko narodí příliš velké, přijde ke slovu test na hladinu cukru v krvi. Stačí k tomu kapka krve z prstu.

Dětský lékař pak novorozence důkladně prohlédne a zkontroluje, zda se na jeho těle nenachází nějaká anomálie. Kontroluje hlavně:

  • ústa, hlavně aby se přesvědčil, zda nemá rozštěp,
  • fontanelu, tedy měkké místečko na hlavičce, kde nejsou srostlé lebeční kosti,
  • klíční kosti – někdy při porodu dochází k jejich zlomení,
  • funkci plic, správnost dýchání,
  • srdce, zda na něm neuslyší šelest,
  • pulz v tříslech, což pomáhá vyloučit další vadu na srdci,
  • pupeční pahýl, genitál, páteř, nohy, záda a zadeček – přesvědčí se o průchodnosti řitního otvoru,
  • pohmatem vyšetří bříško, nahmatá velikost jater a sleziny, poslechne si střevní peristaltiku,
  • prověří úchopové reflexy.

První dny po porodu

Aby lékaři vyloučili i závažné vrozené vady, které není možné zjistit pouhým okem, dostávají se ke slovu takzvaná screeningová vyšetření. Díky novorozeneckému screeningu je možné zjistit onemocnění dříve, než se projeví, a předejít tak nevratnému poškození. Včasná léčba dokáže uchránit zdraví, ale i snížit náklady na pozdější terapii.

Celoplošný screening novorozenců  - odběr krve z patičky
Stačí jedna kapka krve z novorozencovy patičky, aby pomohla v laboratoři vyloučit nebo potvrdit na 20 závažných onemocnění, k nimž patří například vrozené selhání funkce štítné žlázy, vrozené selhání funkce nadledvin, závažná metabolická vada ohrožující vývoj nervového systému, vrozená porucha vazkosti hlenu dýchacích cest, spinální svalová atrofie nebo těžká kombinovaná imunodeficience.

Provádí se 48 až 72 hodin po narození, a přestože je výskyt zkoumaných onemocnění velmi vzácný (1 z 1 150 miminek), je toto vyšetření velmi důležité. „Novorozenecký screening umožňuje vyhledat novorozence se zvýšeným rizikem onemocnění a u nich provést včasnou diagnostiku v období, kdy klinické příznaky ještě nejsou zjevné, a zajistit tak její včasnou léčbu, dříve než onemocnění způsobí nenapravitelné škody,“ uvádí lékaři z Neonatologického oddělení areálu Bohunice Fakultní nemocnice Brno.

2750ef74a9a40-kuki.jpg
Foto: Shutterstock

Screening sluchu
Přichází na řadu od 2. dne po porodu a je naprosto bezbolestné. „Sestřička velmi jemně vloží do zvukovodu malou vložku, kde je malý mikrofon a měřič odpovědi. Zvuk z přístroje vyvolává ve sluchové dráze odpověď, která se měří,“ popisují brněnští neonatologové.

Screening zraku - kongenitální katarakty
Pár dnů po narození je třeba vyšetřit i zrak – opět bezbolestně. Vyšetřující miminku jen posvítí oftalmoskopem do očí, aby zjistili, zda netrpí šedým zákalem.

Screeningové vyšetření kyčlí
Jde o fyzikální a ultrazvukové vyšetření pro včasné zachycení vývojové dysplázie kyčelního kloubu. Nemusí ho ale provádět ve všech porodnicích. Někdo provedou vyšetření jen fyzikálně a na ultrazvuk vás odešlou na specializované pracoviště po odchodu z porodnice ve třech týdnech života dítěte. Pokud ale k vyšetření dojde už v porodnici, oddálí to návštěvu dítěte u ortopeda až na 6. - 9. týden života dítěte.

Screeningový ultrazvuk ledvin
Opět se neprovádí plošně, ale jen v některých porodnicích. Pomocí ultrazvuku mohou lékaři odhalit vrozené vady ledvin a močového systému.

Lékaři pak všechny výsledky (kromě těch z odběru z patičky, které přijdou později) napíší do Zprávy o novorozenci, s níž půjdete na první návštěvu ke svému pediatrovi.

Zdroj informací: Novorozenecký screening, Fakultní nemocnice Ostrava, Fakultní nemocnice Brno