Tenisový loket je onemocnění šlach a svalových úponů a hlavním příznakem je pronikavá bolest v lokti. Paradoxně postihuje spíše kancelářské typy lidí, uklízečky a podobné profese než vrcholové sportovce. Jaké jsou jeho příčiny, příznaky a v čem spočívá jeho léčba? 

eec0c5b94ad69-obrazek.jpg
Foto: Vplab/Shutterstock

Co je tenisový loket 

Tenisový loket se kdysi nazýval křeč písařů, a kromě lokte může postihnout i jiné šlachy (ramene, zápěstí a kolene). Jedná se o onemocnění šlach a svalových úponů, pomocí kterých se svaly připínají ke kostem. Kvůli opakovaným stereotypním jednostranným pohybům vznikají ve šlachách mikrotraumata – právě ta způsobují bolest v lokti. Existuje také loket oštěpařský nebo golfový, rozdíl je jen v tom, které šlachy jsou přetížené. Léčba tenisového lokte spočívá především ve změně režimu. 

Příčiny tenisového lokte 

Projevy tenisového lokte se dělí na akutní a chronické, přičemž k těm chronickým dochází při nedostatečné léčbě a nedostatečné změně režimu po akutních projevech. O chronický projev se jedná v momentě, kdy bolestivé potíže trvají déle než 6 týdnů. Zároveň však toto onemocnění může způsobovat závažnější záležitosti jako bakteriální infekce nebo přítomnost toxických látek v těle postiženého. 

„Tenisový loket zapříčiňuje neobvyklé či fyzicky náročné práce, i proto jím trpí například občasní tenisté a další sváteční sportovci. Profesionální hráči totiž ovládají správné techniky, které nezpůsobují nadužívání úponů,“ vysvětluje MUDr. Jiří Madar z Centra sportovní medicíny na EUC Klinice Ústí nad Labem. 

Současně bývá na vině dlouhodobá stereotypní činnost, při níž dochází k nadměrnému napínání loketních svalů a šlach – kancelářská práce u počítače, štípání dříví a tak dále. 

Příznaky tenisového lokte 

Hlavním a typickým příznakem je silná bodavá bolest na vnější straně lokte, která může vystřelovat také do ramene či předloktí. Oblast postiženého místa bývá na dotek o dost teplejší než zbytek pokožky, případně teplejší než zdravý kloub. V teplém místě probíhá lokální zánět, tudíž je vhodné loket chladit. Výjimkou není ani otok. Bolest se projevuje akutně především při zatížení pohybem, při zvedání věcí a silovém zatížení. V pokročilém stádiu tenisového lokte může být bolestivé uchopení a zvedání téměř čehokoliv. 

Diagnostika probíhá u lékaře, přičemž jednoduchý test je zvládnutelný i podomácku. Probíhá natažením prostředníčku proti odporu, jde o tzv. stress test 3. prstu. Pokud při něm dojde k silné bolesti v lokti, je pravděpodobnou diagnózou skutečně tenisový loket. 

Léčba tenisového lokte – konzervativní 

Léčba tenisového lokte je komplexní, a kromě léků vyžaduje i režimová opatření pro plnou regeneraci svalových úponů. Odvíjí se od vážnosti stavu a ze začátku se k ní přistupuje konzervativně. To znamená tak, aby nebyla nutná operace. 

  • Ortéza a klid – základem zahájení léčby je klidový režim, při kterém nedochází k namáhání lokte. Doporučuje se také fixace ruky vhodnou ortézou = epikondylární páskou. Proti bolesti pomáhají i ledové obklady. 
  • Cviky a fyzioterapie – důležité je také pravidelné praktikování fyzioterapie, která může mít zásadní vliv na nemoc, jelikož pomáhá obnovit a protáhnout svaly i jejich úpony. Zároveň se aplikují také cvičení pro rychlejší hojení. Využívají se manuální ale i fyzikální terapie (ultrazvuk, elektroterapie, magnetoterapie, laser, termoterapie či kryoterapie). 
  • Dornova metoda – manuální terapie, při níž se klouby a obratle uvedou do správné polohy. Jedná se bezpečnou masážní metodu, kterou však vždy provádí terapeut. 
  • Rázová vlna – jedná se o neinvazivní metodu léčby. Pro oštěpařský a tenisový loket je nejvýhodnější metodou vysoce energetická fokusovaná rázová vlna, která proniká přímo do postiženého místa. 
  • Vysokovýkonový laser – který je na rozdíl od rázové vlny nebolestivý. 
  • RTG ozářky – ty se používají hlavně u starších pacientů, pokud nezabere fyzikální terapie. 
  • Tejpování – pro ošetření tenisového lokte také existují různé druhy kineziotejpingu. Aplikaci je ale vždy nutné konzultovat s odborníkem. 
  • Léky a masti – k léčbě tenisového lokte se užívají také analgetika ve formě mastí (gelů a krémů), pilulek, případně jejich kombinace. Masti jsou účinné tím, že působí lokálně v místě bolesti. Dále může lékař předepsat kortikoidy či obstřiky, ovšem v tomto případě jde o terapii s malým efektem. 
  • Přírodní masti – proti bolesti účinkuje šťáva z kostivalu v masti. Doporučuje se i konopné mazání, které napomáhá při problémech kloubů, svalů a šlach. Nápomocná může být i měsíčková mast či jiné bylinkové přípravky. Masti jsou ale vždy jen doplňkovou léčbou a nemohou nahradit lékařské ošetření. 

Zdroj: MUDr. Jiří Madar z Centra sportovní medicíny na EUC Klinice Ústí nad Labem a euc.cz 

TÉMATA:
BOLEST A JEJÍ ŘEŠENÍ EUC TENISOVÝ LOKET