Svou zkušenost s těhotenskou cholestázou odborně nazývanou intrahepatální cholestáza těhotenství (ICP) má i maminka Natálie Rechtigová. S ostatními maminkami se o ni podělila prostřednictvím svého facebookového profilu.
„Vše začalo tím, že mě začalo svědit celé tělo. Tušila jsem, že něco není v pořádku, a tak jsem začala hledat na internetu. Po tom, co jsem se dočetla, jsem okamžitě odjela na pohotovost. Už jsem ani necítila pohyby miminka. Proběhlo vyšetření, odběry krve, miminko napíchli na monitor a po třech hodinách čekání se mi potvrdilo to, s čím jsem tam jela. Těhotenská cholestáza. Řekli mi, že musíme okamžitě vyvolat porod,“ vzpomíná s tím, že vyvolávání porodu pro ni bylo doslova utrpením. Miminku sláblo srdíčko, docházel mu kyslík a plodová voda byla zakalená. Primář, který k porodu dorazil později, rozhodl o nezbytnosti císařského řez. Miminku tak zachránil život nejen on, ale také jeho maminka, která s odjezdem do porodnice neotálela.
Foto: Shutterstock
Co je těhotenská cholestáza?
Jde o onemocnění jater projevující se zhoršeným průtokem žluči. Její kyseliny se tak hromadí v játrech a krevním řečišti, což je závažný stav nejen pro samotnou matku, ale především pro její nenarozené miminko. Hrozí mu fetální tíseň, předčasný porod a dokonce i smrt. K onemocnění dochází nejčastěji ve 2. a 3. trimestru těhotenství a příčina není známa. Predispozice k němu je dána geneticky a svou roli na jeho vzniku hrají hormonální změny v těhotenství. Vyššímu riziku jsou také vystaveny ženy starší 35 let, ty s anamnézou jaterního onemocnění nebo ty s vícečetným těhotenstvím.
Jakých příznaků si všímat?
K běžným symptomům patří:
- Svědění, nejčastěji na dlaních a chodidlech, ale může se šířit po celém těle. Zhoršuje se navečer.
- Žloutnutí kůže a očí, které svědčí o zvýšené hladině žlučových kyselin v krevním řečišti.
- Tmavá moč, kterou se přebytečné žlučové kyseliny vylučují.
- Světlá stolice, a to proto, že do střev proudí žluči naopak méně.
- Únava a nedostatek energie.
S návštěvou porodnice by pak těhotné ženy neměly otálet ani okamžik v případě, že se objeví těžké zežloutnutí kůže a očí, intenzivní svědění kůže, známky fetální tísně, například snížená pohyblivost miminka, nebo dokonce náhlá bolest či otok břicha. Takové příznaky už vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pravdu pak ukáže klinické vyšetření ve spojení s krevními testy.
Lze těhotenskou cholestázu léčit?
Léčba spočívá v minimalizaci rizik pro plod a zmírnění nepříjemných symptomů. Lékaři obvykle doplňují kyselinu ursodeoxycholovou, která napomáhá snižovat hladinu žlučových kyselin a zmírňovat svědění. Podávají také antihistaminika a vitamín K. Pacientkám pak bývá doporučováno vyhýbat se stresu, konzumovat méně tuků a více vlákniny a také dbát na větší hydrataci.
Pokud už jde ale o závažnější případ, může být doporučeno i vyvolání předčasného porodu, aby nebyl plod v ohrožení.
Po porodu příznaky obvykle rychle odeznívají a hodnoty se vrací k normálu.
Zdroj informací: Apollo Hospitals, Porodní asistentky ČGPS a ČLS JEP – Intrahepatální cholestáza v těhotenství, FB Natálie Rechtigová
Nový komentář