Rybí kost zapíchnutá v krku, to je postrach každé vánoční večeře. O jak závažný problém se jedná?
Zapíchnutá rybí kost v krku není v průběhu vánočních svátků nijak milou událostí. Nicméně nelze obecně říci, že se jedná o problém neřešitelný. Není to čistě vánoční problematika, k podobným událostem dochází v průběhu celého roku. S příchodem Vánoc se ale dostávají více do centra zájmu. Zajímavé je, že v asijských přímořských oblastech je to nejčastější typ cizího tělesa v polykacích cestách u dospělé populace (asi 60%).

Pokud už nám uvízne v krku, měli bychom se ji pokoušet sami vyndat? Pokud ano, jakým způsobem?
Rybí kost má některé specifické vlastnosti, záleží i na tvaru, typu a velikosti kosti. To se odráží v příznacích, se kterými pacienti přicházejí do ambulancí.
5c190a681871eobrazek.jpgPrvní příznaky jsou různorodé, nejčastěji jde ale o bolest při polknutí, pocit cizího tělesa nebo dyskomfortu při polknutí. Důležité je samozřejmě také místo, kde kost vázne. U části pacientů je to v oblasti hltanu, tedy hlavně v kořeni jazyka, patrových mandlích. Tato část polykacích cest může být dobře přehledná i doma při použití silnějšího světla (například čelovky). Rybí kost zapíchnutou v horní části mandle lze snadno uchopit pinzetou či jiným vhodným nástrojem a odstranit. Velmi často jde trčící špička kostičky nahmatat bříškem prstu.

Proto se může pacient snažit o odstranění doma, ale vždy mu musí pomoci někdo z blízkých. Pokud ale obtíže přetrvávají, oblast je nepřehledná, pacient má silný dávivý reflex nebo pocit cizího tělesa směřuje spíše do dolních partií polykacích cest (dolní třetina krku nebo oblast mezihrudí), je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Platí ona rada zajíst to třeba chlebem?
Tato stará rada je někdy účinná, protože drobná kostička může být zapíchnutá jen malým kouskem do měkké tkáně. A sousto chleba prochází stejnou cestou, jakou šla i rybí kost. Může tedy kostičku stáhnout a problém vyřešit.

Mohl by si člověk při vyndávání kosti doma i nějak ublížit?
5c190a95ee7d5obrazek.jpgV zásadě by si pacient mohl ublížit pouze tím, že by při přetrvávání příznaků dlouho otálel s návštěvou lékaře. Při odstranění kostičky z oblasti, kam běžně můžeme dosáhnout, v domácím prostředí se asi nic závažného (kromě drobného krvácení) stát nemůže.

Kdy to rozhodně nechat na lékaři?
Zvláště v případě, že příznaky přetrvávají delší dobu, či pokud pocit uváznutého cizího tělesa lokalizujeme do dolní části polykacích cest. Pak je lepší navštívit odborného specialistu a nechat rozhodnutí o přístupu k řešení situace na něm.

Je vyndání kosti vždy ambulantní zákrok?
U kostí, které uvázly v horní části polykacích cest, v naprosté většině ano. Pokud ovšem kost uvázla v jícnu, pak je nutno provést zákrok minimálně s anesteziologickou přípravou. A v některých případech i v celkové anestezii za hospitalizace.

Co když člověk kost spolkne, tedy když nezůstane zapíchnutá na začátku trávicího traktu – projevuje se to vždy bolestí?
Bolest je příznakem poranění. Pokud tedy někdo kost spolkne, a ta nepoškodí povrch polykacích cest (sliznici), není to provázeno bolestmi. Někdy však dojde k tomu, že kost projde, ale cestou způsobí menší poranění sliznice. To se může projevit stejnými příznaky, které vyvolává přítomnost cizího tělesa. Je to jedním z důvodů, proč ne vždy při provedení endoskopie cizí těleso lokalizujeme.

Může se tedy stát, že spolknutá kost nedělá v trávicím traktu žádné potíže, takže ji nemusíme řešit?
Kosti, které volně projdou do žaludku a dalších částí trávicího traktu, zpravidla také odejdou přirozenou cestou a k žádnému poškození nedojde. V takovém případě je třeba sledovat pouze celkové příznaky, jako je teplota spojená s přetrvávajícími bolestmi. Jiná opatření nejsou nutná.

Čtěte také: