Obočí a horní víčko nelze hodnotit odděleně. Tvoří jeden estetický i funkční celek. Pokud je obočí nízko, stahuje s sebou kůži směrem dolů a nad horním víčkem se vytváří typická kožní řasa nebo „kapucka“. Když se pak řeší pouze horní víčka a poloha obočí se přehlédne, výsledek nemusí být ideální.
Právě proto je při plánování operace horních víček vždy důležité zhodnotit i postavení obočí. V některých případech stačí samotná operace horních víček, jindy je vhodné nejdříve nebo současně řešit i pokles obočí metodou browliftu. V našem rozhovoru vysvětluje co je metoda browlift Doc. MUDr. Ondřej Měšťák, Ph.D., který působí jako plastický chirurg na soukromé klinice Esthé a na klinice plastické chirurgie 1. lékařské fakulty UK a Nemocnice na Bulovce.

Foto: Shutterstock
Oční víčka a pokleslé obočí spolu tedy opravdu souvisí?
Velmi často. Pacienti přicházejí s přáním operace horních víček, ale při vyšetření vidíme, že hlavním problémem není jen nadbytek kůže na víčku, ale také nízko uložené obočí. To může vytvářet zachmuřený nebo unavený výraz a zároveň mechanicky zhoršovat převis kůže nad horním víčkem.
V takové situaci je potřeba přemýšlet komplexně. Cílem není jen „odstranit kůži“, ale vrátit oblasti očí přirozenou lehkost, otevřenost a svěžest. Browlift, tedy lifting obočí, je zákrok, který umožňuje pozvednout obočí do přirozenější pozice a tím celkově otevřít pohled.
Nejde o to vytvořit překvapený nebo nepřirozeně vytažený výraz. Správně provedený browlift má působit nenápadně. Člověk má vypadat odpočatěji, svěžeji a přirozeně mladší — ne „operovaně“.
Jaké metody browliftu používáme?
Metodu vždy volíme podle konkrétní anatomie pacienta, míry poklesu obočí, kvality kůže, vlasové linie, věku i očekávání. Neexistuje jedna univerzální metoda pro všechny. Nejčastěji pracujeme se třemi základními typy browliftu.
Endoskopický browlift
Endoskopický browlift je nejkomplexnější metoda. Provádí se z několika malých řezů ve vlasaté části hlavy, takže jizvy nejsou běžně viditelné. Pomocí této techniky se uvolňuje čelo včetně střední části a obočí se posouvá do nové, přirozenější polohy.
Výhodou je, že metoda působí na širší oblast čela a obočí, nejen na jeho zevní část. Je vhodná u pacientů, u kterých je pokles výraznější nebo komplexnější.
Temporální browlift
Temporální, tedy spánkový browlift, cílí hlavně na zevní část obočí. Právě ta často stárne nejdříve a nejvýrazněji. Pokles zevního obočí může způsobovat těžký, unavený pohled a zhoršovat převis kůže v zevní části horního víčka.
Tato metoda je vhodná zejména u pacientů, kteří nepotřebují řešit celé čelo, ale hlavně zevní část obočí. Aby byl výsledek přirozený a dlouhodobý, je důležité důkladné uvolnění vazivových struktur v oblasti spánku. Cílem je jemné pozvednutí, ne přetažený výraz.
Přímý browlift
Přímý browlift spočívá v odstranění přebytečné kůže přímo nad obočím, nejčastěji v jeho zevní části. Díky tomu lze obočí efektivně dostat do vyšší polohy. Obrovskou nevýhodou je jizva v oblasti obočí, proto prakticky nikdy tuto techniku nikdy nedoporučuji, pouze ev. U starších pacinetů jako alternativní možnost.

Foto: Shutterstock
Proč někdy řešit obočí před operací horních víček?
Podle mého názoru je velmi důležité nejprve správně zhodnotit polohu obočí. Pokud je obočí pokleslé, často dává smysl řešit ho před operací horních víček nebo současně s ní. Jakmile je obočí ve správné pozici, můžeme přesněji určit, kolik kůže je skutečně nadbytečné přímo na horním víčku.
Operace horních víček je pak čistší, jednodušší a cílenější. Neodstraňujeme kůži, která tam ve skutečnosti „spadla“ kvůli nízkému obočí. Zároveň není potřeba zbytečně protahovat jizvy daleko do stran.
Blefaroplastika horních víček pak řeší to, co řešit má — nadbytečnou kůži v oblasti horního víčka, případně tukové váčky. Browlift řeší polohu obočí. Když se tyto dvě věci správně rozliší, výsledek bývá přirozenější, funkčnější a esteticky harmoničtější.
| Pokleslé obočí může způsobovat unavený, přísný nebo starší výraz obličeje. Velmi často navíc souvisí s převisem kůže nad horními víčky, kvůli kterému pacienti přicházejí na konzultaci. Horní víčka a obočí ale tvoří jeden celek — a právě proto je důležité hodnotit je společně. Browlift dokáže obočí vrátit do přirozenější pozice, otevřít pohled a dodat obličeji svěžejší výraz. |
DOC. MUDR. ONDŘEJ MĚŠŤÁK, PH.D.

DOC. MUDR. ONDŘEJ MĚŠŤÁK, PH.D. působí jako plastický chirurg na soukromé klinice Esthé a na klinice plastické chirurgie 1. lékařské fakulty UK a Nemocnice na Bulovce.
Zabývá se celým spektrem plastické chirurgie. Kromě estetické chirurgie se zaměřuje na rekonstrukce prsů po onkologických onemocněních a rekonstrukční mikrochirurgií.
Doc. MUDr. Ondřej Měšťák, Ph.D. úspěšně absolvoval 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy, kde později složil atestaci z plastické chirurgie. Na Karlově univerzitě absolvoval i doktorské studium a v roce 2017 byl jmenován docentem v oboru chirurgie. Je držitelem řady certifikátů a cen.
Docent Ondřej Měšťák se kromě své praxe v oboru estetické a rekonstrukční chirurgie věnuje také výzkumu i výuce studentů na 1. lékařské fakultě UK. Je vědeckým sekretářem Společnosti estetické a laserové medicíny ČLS JEP, členem výboru Společnosti plastické chirurgie ČLS JEP a ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery). Své klinické a výzkumné výsledky prezentuje po celém světě. Absolvoval řadu zahraničních stáží a pravidelně také navštěvuje zahraniční pracoviště. Za svojí klinickou a vědeckou práci získal řadu ocenění, např. od American Society of Plastic Surgery nebo International Society of Aesthetic Plastic Surgery.
Zdroj: Doc. MUDr. Ondřej Měšťák, Ph.D., plastický chirurg renomované pražské kliniky plastické chirurgie Esthé a esthe-plastika.cz
Naše články:
- Chirurgická léčba migrény: novinka plastické chirurgie dokáže odstranit chronické bolesti hlavy
- Ženy zajímají estetické zákroky, které nabízí moderní medicína. Těšte se na seriál článků!
- Rozhovor: Operace prsou patří mezi nejvyhledávanější zákroky plastické chirurgie. Jaké jsou v této oblasti možnosti a nové trendy? Odpovídá Doc. MUDr. Ondřeje Měšťáka, Ph.D. z kliniky Esthé
Nový komentář