11a2959c86456-pexels-liza-summer-6382642.jpg

Foto: Pexels.com

Jaké jsou možné příčiny potratu?

Nejčastějšími příčinami potratu jsou genetické příčiny. Mohou být vrozené, tedy jsou již přítomny v genetické informaci u jednotlivých partnerů, ale také jde o nově vzniklé. Nejčastěji přichází se vzrůstajícím věkem ženy. Toto riziko roste geometrickou řadou od 33. roku věku ženy.

Dalším důvodem jsou imunologické příčiny. Tělo ženy v době časné gravidity musí být imunologicky připravené přijmout embryo, které je částečně tělu cizí (polovina je od partnera). Jedná se tedy o složitý proces imunotolerance, který ale může být narušen. Zde je nutné imunologické vyšetření specialistou a plán konkrétní léčby.

Potrat může být vyvolán také špatně kompenzovaným endokrinologickým onemocněním (např. sníženou nebo zvýšenou funkce štítné žlázy, dekompenzovaný diabetes, hyperprolaktinémie,), ale také jednou z nejčastějších hormonálních poruch - syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Zde je nezbytná mezioborová spolupráce s endokrinologem, obezitologem, popřípadě s jiným specialistou. Ve společnosti panuje představa, že klinika asistované reprodukce (IVF) se zaměřuje pouze na umělé oplodnění. To je jen částečná pravda, zaměřuje se rovněž na reprodukční zdraví páru.

V osobní a gynekologické anamnéze ženy je nutné především zjistit rizikové faktory. Těmi jsou věk, hmotnost či neléčená onemocnění zmíněná výše. Vliv má též přítomnost vrozených genetických vad v rodině. Ty mohou způsobovat například zvýšenou srážlivost krve nebo některá nádorová onemocnění. Jako příklad uvedu mutaci genu BRCA, která je závažnou predispozicí k nádorovému onemocnění prsu nebo vaječníků.

Gravidita není jen záležitostí žen. Co v této souvislosti znamenají muži?

U mužů odborníci zohledňují zejména vyšetření spermiogramu, dále osobní anamnézu, která se týká jeho proběhnuvších operací. Například na varlatech nebo na prostatě. Významný vliv mají také jiná onemocnění a konkrétní medikace, kterou muž užívá. Například léky na hypertenzi, cholesterol, případně další.

Jak lze ženám s opakovanými potraty pomoci?

U genetické příčiny potratu je jistě na místě párová genetická konzultace a vyšetření krve, z čehož lze vyšetřit genetickou informaci u obou partnerů (tzv. karyotyp). I když jsou oba partneři zdraví, mohou být nosiči konkrétního genetické problému, který se poté může manifestovat u počínající gravidity.

Během vyšetření genetik indikuje tzv. preimplantační diagnostiku v embryu. Probíhá genetické vyšetření několika buněk, odebraných z embrya. Tím se potvrdí, či vyloučí možné genetické příčiny potratu. Pro případnou IVF léčbu jsou tedy použita pouze geneticky zdravá, tzv. euploidní embrya. Při podezření na imunologický faktor – je nutné spolupracovat s reprodukčním imunologem a nastavit léčbu každému páru na míru.

Další skupinou pacientek s vyšším rizikem opakovaných potratů jsou ženy s endokrinologickým onemocněním. Také až 20 % žen v populaci může mít PCOS. U tohoto onemocnění není zcela zřejmá příčina vyššího rizika potratu.

Léčba pacientek, které chtějí otěhotnět, by vždy měla být komplexní. Tedy neznamená jen snahu o vyvolání ovulace. Nutná je i úprava hmotnosti a životních návyků.

Zdroj: Tiskové materiály, Klinika umělého oplodnění Prague Fertility Centre (PFC)