Tělíska se do dělohy zavádějí ambulantně, bez anestezie. Výkon bývá nebolestivý, musí jej ale vždy provádět lékař, a to 3.-4. den po menstruaci. Po menstruaci je totiž hrdlo dělohy mírně otevřené a tělísko se proto snadněji zavádí. Zavedení tělíska se vždy provádí za dodržení všech hygienických předpisů, po předchozím kultivačním a bakteriologickém vyšetření rodidel a po kolposkopickém a cytologickém vyšetření děložního hrdla. Tělísko se zavádí speciálním zavaděčem. Umělá hmota tělíska umožňuje jeho snadnou ohebnost při zavádění a v děloze pak rozvinutí do předepsaného tvaru, což je způsobeno „tvarovou pamětí“ použitého materiálu. Většinou mají IUD tvar připomínající písmeno T.
Pro snadnější vyjmutí z dělohy má tělísko vlákna, která ční z hrdla do pochvy. Kontrola uložení tělíska je možná pomocí ultrazvuku nebo rentgenu. Žena s IUD by měla být pravidelně, jednou za půl roku, svým lékařem vyšetřena. Nejdéle po 5 letech se doporučuje výměna IUD.
(z angličtiny intrauterine device, a proto se používá zkratka IUD)
Skutečnost, že přítomnost cizího tělesa v děložní dutině vyvolává sterilitu, je známá již z antiky. Arabové dutou bambusovou holí zaváděli oblázek do dělohy velbloudicím před cestou přes poušť. Staří Řekové zaváděli samicím do dělohy stříbrné kroužky. V roce 1909 Richter popsal zavedení kroužku ze střívka bource morušového.
V roce 1928 sestrojil Ernest Grafenberg nitroděložní kroužky z mědi a stříbra pro ženy. Tato metoda se nejprve nerozšířila, protože vytvářela pánevní záněty. Renesance metody nastala až po 2. světové válce s rozvojem pružných plastických materiálů. V současné době je na trhu nepřeberné množství typů nitroděložních tělísek.
Přes délku užívání metody nejsou dodnes spolehlivě objasněny všechny mechanizmy účinku IUD. Účinek IUD pravděpodobně spočívá v tom, že v děloze působí jako cizí těleso, přitahuje množství bílých krvinek, jež se vrhají na spermie, které postupují dělohou vzhůru. Tento efekt je ještě zvýšen měděným drátkem. Uvolňovaná měď má toxický vliv na spermie a rovněž jim brání v cestě pohlavním ústrojím. Z hormonálně aktivních nitroděložních tělísek se uvolňuje hormon (gestagen), který působí především na hlen v kanálku hrdla dělohy, hlen se stává více vazkým a pro spermie neprostupným. Hormonálně aktivní nitroděložní tělíska vlastně kombinují dvě různé antikoncepční metody, tělísko a působení hormonu, obě s vysokým účinkem spolehlivosti. IUD bývá doporučováno ženám, které již mají děti.
VýhodyHlavní výhodou tradičních tělísek s mědí je jednoduchost užívání. Výhodná je i cena, která je daleko nejnižší ze všech moderních antikoncepčních metod. Avšak toto neplatí pro hormonální, která je dražší. Výhody hormonálních tělísek spočívající především v jejich vysoké spolehlivosti. IUD je vhodná pro ženu, která již rodila, netrpí na výtoky a záněty a žije s jedním věrným mužem. Žena se nemusí obtěžovat stále kontrolovat svoji antikoncepci.
NevýhodyTělíska s mědí mohou prodlužovat délku a intenzitu menstruačního krvácení. Hormonálně aktivní tělíska způsobují po svém zavedení slabé krvácení, které může trvat až 3 měsíce. Pak mizí a většina žen poté nemenstruuje buď vůbec nebo jen velmi slabě. Toto vymizení menstruace souvisí s přímým vlivem hormonu na děložní sliznici, přitom funkce vaječníku je zachována. Hlavní nevýhodou tělísek je, že postrádají některé výhody hormonálních metod. Nechrání před nádory a cystami vaječníku, nechrání před záněty vnitřních rodidel. Mezi nevýhody tělísek patří i to, že velmi vzácně může dojít k poranění dělohy při zavádění nebo jejich odstraňování. Výjimečně může tělísko z dělohy vypadnout. Žena si toho dokonce nemusí všimnout, což je z hlediska otěhotnění nebezpečné.
Kdy se nesmí nitroděložní tělísko zavádět?
Tělísko se nesmí zavádět (je kontraindikováno) při zánětlivých onemocněních v malé pánvi a v pochvě. Proto musí zavedení IUD předcházet mikrobiologické vyšetření stěru z pochvy nebo pokud není zcela normální nález na hrdle a nebo v těle dělohy. Proto musí zavedení předcházet kolposkopické vyšetření. IUD se dále nesmí zavádět pokud žena z nejasných důvodů krvácí nebo má-li vrozené vývojové vady dělohy, myomatózní uzly, bolestivou menstruaci, diabetes mellitus nebo je-li podezření na těhotenství. Tělíska obsahující měď se kromě toho nemohou zavést ženám, které trpí vzácnou chorobou, při které je porušen metabolizmus mědi (Wilsonova nemoc) a dále ženám, které trpí alergií na měď.
Riziko neplodnosti po odstranění IUD je 2–2,5x vyšší než u žen, kterým nebylo IUD zavedeno. Proto by se IUD nemělo zavádět dívkám nebo ženám, které ještě nerodily.
Nitroděložní tělíska dostupná v ČRPolyetylenová tělíska s měděným drátkem:
Multiload-Cu 375 Standart, Multiload-Cu 375 SL, Ortho-Gynet 380 S, IUD Erogyne (13 různých typů – kromě mědi obsahují některé typy stříbro nebo zlato)
Tělísko hormonálně aktivní:
Mirema
MUDr. Antonín Pařízek, CSc.
Ivana Ašenbrenerová
Z připravované knihy o těhotenství a porodu
Nový komentář
Komentáře
Máte někdo zkušenosti s nitroděložními tělísky Eurogine? Doktor mi je doporučil. Na netu jsem našla info a videa tady nitroděložní tělíska
dree: pro mě nebyla dezinfekce šok, jen jsem chtěla říct, že zavedení jsem necítila vůbec. to už jsem spíše vnímala tu dezinfekci - ale na to mírné pálení mě lékař upozornil
Zalezi opravdu na doktorech. Ale ja mela asi stesti. Ja necitila ani to stipnuti a dezinfekci uz vubec ne
Proste tam najednou telisko bylo, aniz bych si to uvedomila.
No já nevím,tělíska se po zkušenostech kamerádek bojím,prášky neuznávám je to chemie navíc do těla,s kondomem jsme to zkoušeli jednou a měli jsme z toho druhý vánoce takže tatka je šikovnej,máme tři PLÁNOVANÉ děti a je nám fajn.I když si myslím že nejméně škodlivý je kondom a pro mladé urřitě samozřejmostí.
Slunko: tělísko se skutečně před porody nedává, tedy nemělo by
Paivi: já mám úžasného gynekologa a nebolelo to, nejvíce nepříjemná na tom byla ta dezinfekce
w4ceva: ale pokud vím, 3 měsíce špinění je ještě považováno za ok a na to by měl gynekolog upozornit, i když je jasné, že by se mi to nelíbilo
šája: to je smůla, já mám mirenu 2,5 roku a aboslutně bez problémů, je ale pravda, že u někoho to tak být nemusí
Já měla Danu s mědí - prní 3-4 měsíce katastrofa, křeče a tak, ale pak to přešlo a super.Před týdnem jsem ji po 6 letech byla vytáhnout a pořád si nemnůžu zvyknout brát pravidělně pilulky (prý simusím pár měsíců počkat na další DANU, aby si tělo odpočalo).Uvažuji o Mireně, ale některé glosy mě tu odrazují.
zanka: mela jsem tyto problemy take. Kdyz jsem byla na vysetreni, protoze jsem mela obavu, co to je, doktor rekl, ze to je nekde skripnuty nerv, vzadu na krku
A pokud te obcas boli hlava, je to take tim.
Nikita: Nic nebrat? To bych místo tří dětí měla mateřskou školku! Všechny mé děti jsou plánované a prakticky na první nebo druhý pous po přerušení antikoncepce...
Měla jsem obyč. tělísko-do půl roku jsem sním otěhotněla a miminko se narodilo poškozené. I když mi lékaři tvrdili, že to nemá s tělískem nic společného, stejně si myslím své.Teď mám už podruhé Mirenu a neměnila bych-zavádění je sice trošku nepříjemné, ale jinak dřív jsem mívala záněty a výtoky, teď vůbec, menstruaci nemám (a to jsem mívala velmi silnou 8-10dní), jen ve dnech, kdy by asi tak měla být cítím trochu napětí v prsou. Je to sice najednou hodně peněz, ale když se to rozpočte na 60 měsíců,tak to bych dala měsíčně jenom za vložky
Ja mam telisko zhruba 20 let. Sice uz asi pate, ale neznam lepsi antikoncepci. Nekdo tady psal, ze omdlel bolesti
Ani jednou jsem to necitila.
Capelucita: Asi proto: "Riziko neplodnosti po odstranění IUD je 2–2,5x vyšší než u žen, kterým nebylo IUD zavedeno."
Suzanne: Taky jsem jedna z deseti...
Právě jsem se vrátila z gyndy, doktorka mi zkrátila vlákna, prý se na nich třeba mohly držet bakterie....mělo by to prý být lepší, takže zatím si to nechám
Pravda je, že menstruace je velmi slabá a trvá tak dva tři dny. Měla vymizet úplně, ale aspoň něco
Já bych to tělísko i vyzkoušela, ale bohužel jsem ještě nerodila, takže musím počkat
. Když jsem přežila negativní účinky HA,které se bohužel objevily u každé vyzkoušené značky, uvidíme co udělá tělísko
. Tak až ho jednou někdy vyzkouším, dám vědět...
Myslím, že jakýkoliv "cizí" umělý předmět není v těle dobrý a tělo se brání. Taky jsem měla problémy
Že to je Mirena a ne Mirema, jak je v článku? Doktor mi ji doporučoval, ale já se těch vedlejších účinků bála, takže mám opět "klasické" tělísko - už jedu třetí pětiletku a jsem spokojená, jen teď naposled jsem krvácela asi měsíc po zavedení, ale pak se to uklidnilo. A když jsem chtěla otěhotnět, povedlo se mi to hned první měsíc po vyndání - dokonce při jediném pokusu v tom měsíci.
šája: Taky jsem si nechala do těla vloni v létě vpravit Mirenu a mám ty samé potíže jako Ty. Po sexu někdy krvácím a o výtoku ani nemluvím. Bez slipové vložky si už nedovedu představit život. Je to nepříjemný a čekám kdy to přejde. Lékař mi tvrdil, že se to spraví do třech měsíců po aplikaci.
Tak já byla ta jedna z 10
