„Hlavně ať to nebolí.“ Přání, které před operací vysloví snad každý pacient. Jenže zatímco některé zákroky překvapí tím, jak rychle se po nich člověk zotaví, jiné prověří jeho trpělivost i odolnost. Zajímavé přitom je, že mezi nejbolestivější pooperační stavy nepatří transplantace ani operace srdce. Na prvních příčkách se podle odborníků pravidelně objevují především některé ortopedické výkony. Nejde přitom o žádný oficiální žebříček. Vnímání bolesti je velmi individuální a závisí na věku, zdravotním stavu i psychice každého člověka. Odborné studie i zkušenosti anesteziologů ale dlouhodobě ukazují, že některé operace jsou z hlediska pooperační bolesti náročnější než jiné. Důvodem bývá rozsáhlé poranění kostí a měkkých tkání, velké množství nervových zakončení nebo nutnost začít s intenzivní rehabilitací krátce po výkonu.
Foto: Shutterstock
1. Totální náhrada kolenního kloubu
Když se lékařů zeptáte, po které operaci mívají pacienti největší potíže s pooperační bolestí, často zmiňují náhradu kolenního kloubu. Podle jedné studie zažívá silnou pooperační bolest po náhradě kolenního kloubu přibližně 60 % pacientů. Proč zrovna tento zákrok? Koleno je jedním z nejvíce zatěžovaných kloubů v těle a během operace se zasahuje nejen do kosti, ale také do vazů, kloubního pouzdra a dalších okolních tkání. A ty jsou protkány mnoha nervovými zakončeními.
Pacientům komplikuje život i fakt, že se musí hýbat a začít s rehabilitací už krátce po operaci. Je to důležité proto, aby nový kloub dobře fungoval. První pokusy o ohnutí a natažení kolene proto bývají podle zkušeností ortopedů i samotných pacientů velmi náročné. Odborné práce navíc ukazují, že lidé po náhradě kolene popisují pooperační bolest častěji a intenzivněji než pacienti po výměně kyčelního kloubu.
2. Otevřené operace hrudníku
Další skupinou zákroků, které patří mezi velmi bolestivé, jsou otevřené operace hrudníku. Každý nádech, zakašlání nebo otočení na lůžku totiž rozhýbe hrudní stěnu i operační ránu. Lékaři proto kladou velký důraz na účinnou léčbu bolesti. Pacient musí být schopen dobře dýchat, aby se snížilo riziko komplikací, například zápalu plic.
3. Rozsáhlé operace páteře
Velkou zátěž představují také některé operace páteře, zejména při deformitách nebo spojování několika obratlů. Chirurg při nich zasahuje hluboko uložené svaly, vazy i kostní struktury. Bolest bývá výrazná hlavně při vstávání, chůzi nebo změně polohy a úplné zotavení může trvat několik měsíců.
4. Amputace končetiny
Amputace je náročná nejen fyzicky, ale i psychicky. Kromě bolesti po samotné operaci se u části pacientů rozvíjí takzvaná fantomová bolest. Přestože končetina už neexistuje, mozek stále vysílá signály, jako by byla na svém místě. Tyto bolesti mohou přetrvávat dlouhodobě a jejich léčba bývá složitá.
5. Operace ramene
Také operace ramenního kloubu nebo rekonstrukce šlach patří mezi výkony, po nichž pacienti často udávají výraznou bolest. Rameno je nejpohyblivější kloub v těle a zapojuje se téměř při každém pohybu. Nepříjemné proto bývá nejen cvičení, ale často i obyčejný spánek.
6. Velké operace břicha
Rozsáhlé operace žaludku, střev, jater nebo slinivky představují pro organismus velkou zátěž. Pacienti často popisují bolest při zakašlání, hlubokém nádechu nebo při prvních pokusech vstát z postele. I tady ale moderní léčba bolesti dokáže výrazně pomoci.
Proč některé operace bolí víc než jiné?
Mnoho lidí si myslí, že čím větší řez chirurg udělá, tím větší bolest je čeká. Ve skutečnosti je to složitější. Významnou roli hraje především to, které tkáně byly během operace poraněny. Kost a okostice jsou mimořádně citlivé, stejně jako některé svaly nebo nervová zakončení. Své udělá i nutnost časné rehabilitace, bez níž by výsledek operace nebyl dobrý.
Bolest navíc ovlivňuje i psychika. Strach, stres nebo špatná zkušenost z minulosti mohou její vnímání zesílit. Proto se dnes lékaři snaží pacienty na operaci co nejlépe připravit a bolest tlumit ještě dříve, než se naplno rozvine.
Dnes už bolest není něco, co musí pacient vydržet
Ať už člověka čeká jakýkoli operační zákrok, není dobré děsit dopředu. Vždyť každý vnímá bolest jinak. Roli pak hraje také celkový zdravotní stav, věk I psychická odolnost. Naštěstí udělala medicína v posledních letech ve zvládání bolesti velký pokrok. Lékaři dnes běžně kombinují různé metody tlumení bolesti, aby se pacient mohl co nejdříve postavit na nohy a začít s rehabilitací. A i když totální náhrada kolenního kloubu patří podle odborných studií mezi výkony s nejintenzivnější pooperační bolestí, rozhodně to neznamená, že by si jí musel projít každý pacient stejně. Pro většinu lidí je totiž dobře zvládnutá rehabilitace vstupenkou k tomu, aby se po letech zbavili bolesti, která je trápila před operací každý den.
Zdroj: Clelevandclinic.com, Livhospital.com, Habenortho.com, mdpi.com
Nový komentář