Na téma eretilní dysfunkce diskutujeme na našem magazínu často, protože je to problém týkající se mnoha mužů a párů. Přečtěte si další z řady rozhovorů s odbornicí a dozvíte se, zda jsou k dostání léky na předpis nebo jaké jsou současné trendy v léčbě.

Jaké jsou k dispozici léky na předpis na erektilní dysfunkci?
K moderním lékům léčby erektilní dysfunkce patří Viagra (účinná látka je sildenafil), Cialis (tadalafil) a Levitra (vardenafil), od poloviny tohoto roku přibude Spedra (avanafil). Jsou to léky stejné lékové skupiny, to znamená, že mají stejný mechanizmus působení. Udržují v topořivých tělesech pohlavního údu ve zvýšené nabídce látku, která je klíčová pro ztopoření, tou je cyklický guanozinmonofosfát. Zjedodušeně můžeme mechanizmus popsat takto: cyklický guanozinmonofosfát vede k k relaxaci (uvolnění) hladké svaloviny topořivých těles, výsledkem je zvýšení krve do pohlavního údu a vznik erekce.

man

Jak se léky liší?
Léky se liší délkou působení. Zatímco Viagra a Levitra působí kratší dobu, Cialis patří k lékům s delším působením. V praxi to znamená, že Viagru a Levitru užívá pacient vždy jednu hodinu před každým sexuálním stykem (ne častěji než jednou za 24 hodin), celé množství účinné látky se z organizmu vyloučí v průměru za 5-6 hodin. Cialis může Váš partner užívat nejvíce jednou za 48 hodin, pohotovost ke ztopoření trvá 36-37 hodin. Zjednodušeně lze říci: pokud muž užije tabletu Cialisu v pátek večer, tak dlouhé působení léku mu umožní celý víkend  mít sex kdykoli bez plánování. Léky působí jen po sexuální stimulaci (dráždění), takže sexuální předehra je nutná k tomu, aby Viagra, Cialis či Levitra mohly fungovat. Další rozdíl mezi léky je v jejich závislosti na jídle. Cialis funguje bez závislosti na jídle, nástup účinku Viagry a Levitry se může zpomalit, pokud muž požil velké množství jídla

Mají pacienti o těchto lécích znalosti? Je něco, co sami chtějí?
Viagra je v České republice na trhu už 15 let. O poruchách erekce se hodně hovoří a píše zejména ve vztahu k srdečně-cévním onemocněním, takže muži by znalosti mohli mít. Zeptat se mohou svého praktického lékaře- například při preventivní prohlídce, nebo specialisty-diabetologa, kardiologa, urologa, neurologa. Pomoci jim mohou i jejich partnerky, které se o léčbu poruchy erekce často zajímají. Další informace je možné získat na internetu. Jsem toho názoru, že moderní generace léků na podporu erekce splňuje očekávání mužů, kteří chtějí  lék se snadným způsobem podání -toto přání tablety splňují. Novinkou je, že Viagra  (a další dva generické sildenafily) mají pro pacienty rozpustnou formu, která zvyšuje komfort při podání-muž bez nutnosti lék zapíjet ho nechá volně rozpustit v ústech, tableta má navíc přijemnou chuť. Dalším požadavkem pacientů je bezpečnost léku a jeho vysoká účinnost. I tuto podmínku moderní generace tablet splňuje - efekt je až 80% a nežádoucí účinky jsou mírné, nezávažné, jen zřídka vedou k přerušení léčby. Patří k nim například zarudnutí v obličeji, pocit ucpaného nosu, zarudnutí spojivek, u někoho pocit nevolnosti. Podmínku „mít sex kdykoli bez plánování“ splňuje 5 mg tableta Cialisu. Tableta Cialisu o síle 20mg má délku působení v organizmu 36 hodin, tabletu nízkodávkovaného 5 mg Cialisu užívá muž jednou denně, nemusí myslet na užití tablety jednorázově před stykem a pokud užívá léků více- např. na vysoký krevní tlak - může na poruchu erekce doslova zapomenout.

lekyNěkteré čtenářky v diskusi zmiňují léky s dlouhodobým účinkem, jaký máte na ně názor a jak fungují? Pro koho jsou vhodné?
Je jen jeden lék s dlouhodobým působením, a to je Cialis. Pacienti mají k dispozici lék o dvou sílách 5 a 20mg. První z nich, nízkodávkovaný, se užívá jednou denně. Je vhodný pro muže, kteří nejsou ochotni nebo schopni sex plánovat, muži kteří nedokáží načasovat podání léku. Vhodnější je Cialis 5mg spíše pro muže, kteří užívají více léků. Diabetici, muži se zvýšenou hladinou cholesterolu či hypertonici s poruchou erekce tak užijí ráno jednu tabletu navíc. Cialis 20mg je vhodnější pro muže, kteří mají často sex, denně nebo ob den, tím využijí dlouhé působení léku. Můj názor je ten: každému nemocnému je nejlepší ušít léčbu na míru, někomu lépe „sedí „ Viagra, jinému Cialis či Levitra.

Jaký je současný trend v léčbě erektilní dysfunkce?
V první linii léčby je doporučena léčba tabletami, o kterých jsem psala. Nová generace tablet je bezpečná, účinná léčba a dá se nemocnému ušít na míru tak, aby léčba vedla k dosažení párové spokojenosti. V první linii se uplatňují podtlakové přístroje a zcela nový způsob léčby rázovou vlnou. Rázová vlna nízké intenzity působí zlepšení prokrvení pohlavního údu. V ČR jsou dvě pracoviště, která tuto metodu používají, v Brně a v Praze. Léčba je plně hrazena nemocným. Probíhá v sérii čtyřech sezení, která jsou prováděna vždy jednou týdně. Sezení trvá 15 minut. Léčba je zcela nebolestivá. V ČR se používá teprve druhým rokem, i celosvětově vyžaduje metoda dalšího ověření v klinických studiích. Léčba je vhodná pro nemocné s cévní poruchou ztopoření, tedy i diabetiky. Jestliže je léčba tabletami neúspěšná, nebo tyto léky muž ze zdravotních důvodů nemůže užívat (např. léčí-li se nitráty, to jsou léky užívané při srdeční angíně), je v druhé linii doporučena injekční léčba, při které se účinný lék (prostaglandin E1, v ČR je dostupný Karon) aplikuje přímo do topořivých těles pohlavního údu. Tento způsob léčby provádí jen několik pracovišť v ČR. Pacient podstoupí sérii testovacích ambulantních sezení, během kterých je mu zjištěna účinná dávka léku, vedoucí k navození erekce. Pacient se naučí injekci si připravit a osvojí si techniku aplikace do penisu, poté si injekci aplikuje doma před každým sexuálním stykem. Pomocí této metody dochází postupně během léčby ke zlepšování prokrvení pohlavního údu. Ke třetí linii léčby patří implantace penilní protézy.

Řada lidí si objednává léky na předpis na internetu na černém trhu, jak vnímáte tento stav? Co se může stát, pokud muž bere tyto léky bez vyšetření a doporučení lékaře, jen tak, že si je „naordinuje“ sám?
Pomocí internetové lékárny je v ČR zatím možné získat doplňky stravy nikoli léky na předpis, tzn. na recept. I když jsou nekteré potravinové doplňky deklarované na podporu erekce, jejich reklama zdaleka převyšuje efekt jejich působení, které se rovná účinku placeba. Jmenované léky z moderní generace- Viagra, Cialis, Levitra- jsou k dostání pouze na recept vystavený lékařem bez omezení odbornosti. Je nebezpečné , pokud muž léky na podporu erekce -Viagru, Cialis či Levitru-shání na černm trhu. Rozborem těchto tablet bylo zjištěno, že pouze každá desátá taleta obsahovala deklarovanou účinnou látku! Řada tablet obsahovala pouze neúčinné substance (laktózu) , použité barvivo bylo původu počítačové barvy, některé tablety obsahovaly antibiotika, kofein atd. Riziko je, že takto získaný „lék“ nebude fungovat, ale co je horší, může dojít po jeho požití k poškození zdraví ! Muž, který si lék shání na černém trhu se vystavuje riziku, že nemoc, která k poruše erekce vedla, nebude odhalena a bude dále pokračovat s možným fatálním vyústěním! Je zřejmé, že poruchy erekce se mohou objevit až 2-3 roky před objevením se srdečního infarktu. Proto by muž neměl poruchy erekce zlehčovat či přehlížet a měl by včas vyhledat lékaře-ať již svého praktického lékaře, sexuologa, či urologa. V ordinaci lékaře bude vyšetřený včetně provedení testu na hladinu cukru, cholesterolu i mužského pohlavního hormonu testosteronu v krvi, v případě potřeby k určení příčiny poruchy erekce lékař doporučí další vyšetření. Léčba erektilní dysfunkce bude ušita na míru a pacient může bez obav obnovit svůj sexuální život.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc

Urologická klinika a Sexuologický ústav 1. LF UK a VFN Praha, Sexuologické oddělení FN Brno

Přečtěte si také:

Reklama