Ani úspěšné odstranění nebo uzavření konkrétní postižené žíly proto nezaručuje, že se v budoucnu onemocnění neprojeví na dalších žilách. Studie ukazují, že se nové metličky nebo křečové žíly mohou v průběhu let objevit po klasické operaci i po moderních zákrocích.
Když se několik let po úspěšném odstranění křečové žíly objeví na noze další, nemusí to automaticky znamenat, že původní operace byla neúspěšná. Může jít například o znovuotevření dříve uzavřené žíly (rekanalizaci), přetrvávající nebo nově vzniklý žilní reflux (zpětný tok krve v žilách způsobený nedostatečnou funkcí žilních chlopní), vznik nových drobných žilních spojení v místě původního zákroku nebo jednoduše o další zhoršování chronického žilního onemocnění a vznik křečové žíly v jiné části žilního systému. „Riziko návratu křečových žil po operaci samozřejmě existuje a pacient ho může ovlivnit jen do určité míry. V prevenci recidivy pomáhá komplexní dlouhodobá léčba žilního onemocnění včetně úpravy životního stylu,“ vysvětluje žilní chirurg MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D. z Centra žilní chirurgie VASCUMED a II. chirurgické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně.
Proč se křečové žíly vracejí?
Jedním z důvodů návratu křečových žil je samotná podstata chronického žilního onemocnění. Křečová žíla není izolovaný problém, ale jeden z možných projevů onemocnění žilního systému. Křečové žíly vznikají při změnách žilní stěny a poruše funkce žilních chlopní. Krev se pak v postižených žilách může vracet, což zvyšuje nitrožilní tlak a může vést k postupnému rozšiřování žil. Významnou roli přitom hrají faktory, které nemocný nemůže ovlivnit – zejména genetická dispozice a věk. Mezi další rizikové faktory patří například obezita, vícečetné těhotenství a dlouhodobé stání či sezení.
Operací léčba žil nekončí
Co můžete po zákroku udělat, abyste snížili riziko návratu křečových žil
„Prevence spočívá hlavně v pravidelném pohybu a zdravém životním stylu. Vhodná je chůze, plavání nebo jízda na kole, které podporují činnost svalové pumpy v nohách. Důležité je také vyhýbat se dlouhému stání či sezení a udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost,“ doporučuje MUDr. Vlachovský. Součástí léčby jsou i kompresní punčochy a venofarmaka – léky na zpevnění žilní stěny a zamezení tvorby žilního zánětu. „Léčba venofarmaky tvoří nedílnou součást konzervativní léčby chronického žilního onemocnění, spolu s kompresní léčbou a režimovými opatřeními. Venofarmaka podporují funkci žilní stěny a mohou zmírnit příznaky, jako je otok nebo pocit těžkých nohou,“ dodává MUDr. Vlachovský.
A co metličky? Ani jejich odstranění nemusí být navždy
Podobný princip platí také u drobných metličkových žilek. Odstranění metliček například skleroterapií neznamená, že se v budoucnu nemohou vytvořit nové. Dlouhodobé výsledky ukazují, že opětovný výskyt metličkových žilek po léčbě je možný a s delším odstupem může být častý. [8] Proto má při opakovaném nebo rozsáhlejším výskytu metliček smysl neposuzovat pouze to, co je vidět na povrchu. U lidí s příznaky chronického žilního onemocnění může lékař pomocí duplexního ultrazvuku zhodnotit funkci povrchového i hlubokého žilního systému a zjistit případný žilní reflux.
Praktické rady, jak předcházet vzniku a zhoršení chronického žilního onemocnění, najdete na zilniporadna.cz.
Zdroje:
BRAKE, Maresa, Chung S. LIM, Amanda C. SHEPHERD, Joseph SHALHOUB a Alun H. DAVIES. Pathogenesis and etiology of recurrent varicose veins. Journal of Vascular Surgery [online]. 2013, 57(3), 860–868. Dostupné z: https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(12)02334-8/fulltext
PREVAIT after modern open surgery and endothermal ablation: a systematic review [online]. 2023. Dostupné z: https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2023N05A0436
LAWAETZ, M. et al. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. International Angiology [online]. 2017. Dostupné z: https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2017N03A0281
O’DONNELL, Thomas F., et al. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders [online]. 2016. Dostupné z: https://www.jvsvenous.org/article/S2213-333X(14)00256-X/fulltext
DE MAESENEER, Marianne G. R., et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery [online]. 2022, 63(2), 184–267. Dostupné z: https://esvs.org/publication-of-2022-cvd-gudielines/
GLOVICZKI, Peter, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders [online]. 2024, 12(1), 101670. Dostupné z: https://www.jvsvenous.org/article/S2213-333X(23)00322-0/fulltext
LURIE, Fedor, et al. Compression therapy after invasive treatment of superficial veins of the lower extremities: Clinical practice guidelines. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders [online]. 2019. Dostupné z: https://www.jvsvenous.org/article/S2213-333X(18)30415-3/fulltext
BERTANHA, Matheus. Long-term follow-up of sclerotherapy of telangiectasias and reticular veins in lower limbs: Glucose versus polidocanol diluted in glucose. Vascular [online]. 2025. Dostupné z: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1358863X251412739?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
BRITTENDEN, Julie, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine [online]. 2019, 381(10), 912–922. Dostupné z: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805186
Nový komentář