Když se jasně červená krev objeví jednorázově například po tuhé stolici a obtíže rychle odezní, bývá často příčina méně závažná, například zvětšené hemoroidy nebo drobná řitní trhlina. Přesto platí, že krev ve stolici nebo krvácení z konečníku je vhodné konzultovat s lékařem – zejména pokud se opakuje, přetrvává, je výraznější, krev je smíchaná se stolicí nebo se přidají další varovné příznaky.
Barva krve může napovědět, ale diagnózu neurčí
Kdy zpozornět – varovné příznaky
Lékaře je vhodné vyhledat vždy, když se krvácení opakuje, trvá déle, krev je smíchaná se stolicí nebo se přidají další varovné příznaky. Mezi ně patří změna pravidelnosti stolice, nově vzniklá nebo zhoršující se zácpa, průjem, bolesti břicha, hlen ve stolici, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, únava nebo známky chudokrevnosti.
Pokud krvácení provází průjem a bolest břicha, může jít mimo jiné o zánětlivé onemocnění střev, například ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu. Krvavý nebo hlenovitý průjem s horečkou, silnými křečemi či celkově těžkým stavem může ukazovat také na střevní infekci a je důvodem k cílenému vyšetření stolice na vybrané původce infekčních průjmů.
Zvětšené hemoroidy a řitní trhliny patří mezi časté příčiny krvácení
Hemoroidální onemocnění je jednou z častých příčin jasně červeného krvácení při stolici. Krev může být patrná na toaletním papíru, na povrchu stolice nebo může odkapávat po vyprázdnění. Rozšířené hemoroidy mohou kromě krvácení doprovázet také svědění, pálení, tlak nebo pocit nepohodlí v oblasti konečníku. „U potíží s hemoroidy se doporučuje užívání venofarmak – léků na zpevnění žilní stěny, zmírnění otoku a zamezení tvorby žilního zánětu, které mají rychlý efekt. Tyto léky se kombinují s lokálními mastmi a čípky ke zklidnění postiženého místa,“ radí proktolog MUDr. Martin Kouda z Chimare clinic v Praze. Léky (venofarmaka) může předepsat kterýkoli lékař (například praktický lékař, proktolog, gynekolog, gastroenterolog). Součástí léčby je také dodržování režimových opatření – prevence zácpy, dostatek vlákniny, tekutin a omezení nadměrného tlačení nebo dlouhého sezení na toaletě.
Ne vždy jde o hemoroidy
Krvácení z konečníku nebo krev ve stolici mohou mít i jiné příčiny, například řitní trhlinu, tedy drobné poranění sliznice v řitním kanálu. Ta vzniká typicky při průchodu tuhé stolice nebo při zácpě a může způsobovat jasně červené krvácení i výraznou bolest během vyprazdňování a po něm. Mezi další časté příčiny krvácení z dolní části trávicího traktu patří:
- polypy,
- divertikulární choroba,
- cévní změny ve střevě,
- zánětlivá onemocnění střev,
- nádory tlustého střeva.
Divertikulární choroba souvisí s drobnými výchlipkami ve stěně tlustého střeva. Ty mohou někdy krvácet a krvácení se může samo zastavit, ale může se také vracet. Polypy a nádory tlustého střeva mohou způsobovat viditelné i skryté krvácení. Právě proto je důležité nechat příčinu krvácení odborně posoudit.
|
Polypy i kolorektální nádory mohou krvácet, přičemž toto krvácení nemusí být viditelné – říká se tomu okultní (skryté) krvácení. Na jeho včasné rozpoznání se v rámci prevence kolorektálního karcinomu zaměřuje screening, který je v České republice bezplatný pro všechny ženy a muže ve věku 45 až 74 let a zahrnuje test skrytého krvácení do stolice nebo screeningovou kolonoskopii. Domácí testy na skryté krvácení jsou přitom v Česku volně dostupné i v lékárnách. Pozitivní výsledek domácího testu neznamená automaticky nádorové onemocnění, ale je důvodem k návštěvě lékaře a dalšímu vyšetření. Pokud je krev ve stolici viditelná, krvácení se opakuje nebo se přidají další příznaky, je vhodné kontaktovat lékaře bez ohledu na výsledek domácího testu. Vědecká novinka: krev ve stolici lze přesněji měřit Novější studie ukazují, že kvantitativní FIT test (moderní test skrytého krvácení – fecal immunichemical test) dokáže změřit množství lidského hemoglobinu ve stolici. Podle toho může u pacientů se střevními příznaky pomáhat lékařům určit, kdo potřebuje rychlejší další vyšetření. Výzkum z roku 2026 na více než 126 tisících symptomatických pacientech podpořil využití hodnoty fekálního hemoglobinu při prioritizaci diagnostické cesty u podezření na kolorektální karcinom. [1, 2] Výsledek testu ale nenahrazuje vyšetření lékařem. Tento test je dostupný i v ČR, ale jen v laboratoři, ne jako domácí test z lékárny. |
Hemoroidy, nebo karcinom? Bez vyšetření to bezpečně nepoznáte
Hemoroidální onemocnění i kolorektální karcinom se mohou projevovat krvácením z konečníku nebo krví ve stolici. Odborné vyšetření pomáhá tyto příčiny odlišit a určit další postup. Praktický lékař může provést základní vyšetření a podle nálezu doporučit proktologické nebo endoskopické vyšetření, například kolonoskopii, již před 45. rokem věku.
Hlavní doporučení je proto jednoduché: krev ve stolici není důvod k panice, ale ani příznak, který je dobré přehlížet. Včasná konzultace s lékařem může potvrdit méně závažnou příčinu, například rozšířené hemoroidy nebo trhlinu, a zároveň pomoci včas zachytit stavy, které vyžadují další vyšetření nebo léčbu. Se svými dotazy se můžete mimo jiné obrátit na praktického lékaře nebo na proktologa MUDr. Martina Koudu v bezplatné online poradně na zilniporadna.cz.
Zdroje:
1. CLARK, G. R., et al. Faecal haemoglobin-based referral and investigation prioritisation is associated with colorectal cancer-specific survival in symptomatic patients: a retrospective observational study. British Journal of Cancer. 2026. Dostupné online: nature.com
2. BAILEY, J. A., et al. The diagnostic accuracy of the faecal immunochemical test for the detection of early-onset colorectal cancer: an age-stratified analysis in South West England. British Journal of Cancer. 2025. Dostupné online: nature.com
Nový komentář