Datum poslední menstruace nestačí
Gynekolog musí v první řadě znát zdravotní stav, ale i osobní a rodinnou anamnézu pacientky. „Některé typy antikoncepce jsou totiž pro určité ženy zcela nevhodné – třeba kombinovanou hormonální antikoncepci by neměly užívat ženy, které kouří a je jim přes 35 let, mají neléčený vysoký tlak, migrény s aurou, vyšší riziko srážlivosti krve nebo kojí. Pro ženy s rizikovými faktory je bezpečnější volbou čistě gestagenní antikoncepce, která neobsahuje estrogen,“ vysvětluje doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D. z Gynekologicko-porodnické kliniky 2. LF UK a FN Motol.
Lékař ale zohledňuje i další potřeby budoucí uživatelky – měla by jí antikoncepce pomoci s akné, premenstruačním syndromem, bolestivou menstruací, nepravidelným cyklem? A jaké má plány do budoucna – chce brzy otěhotnět, nebo chce spíše dlouhodobou ochranu před otěhotněním? Podle toho pak gynekolog volí typ antikoncepce, konkrétní složení i formu aplikace.
Jaké jsou antikoncepční možnosti
„Antikoncepční metody se dělí na nevratné (trvalé) a vratné (dočasné). Mezi nevratné metody patří zneprůchodnění vejcovodů u žen a podvaz chámovodů u mužů. Vratné metody se rozlišují na přirozené (kojení, přerušovaná soulož, periodická nebo úplná koitální abstinence), bariérové, hormonální a nitroděložní,“ říká úvodem gynekolog doc. Fait.
A. Bariérové metody (včetně lokální chemické antikoncepce) – jsou vhodné pro ženy v období hledání partnera nebo s nižší frekvencí pohlavního styku a pro ženy, které nemohou nebo nechtějí užívat hormonální antikoncepci:
- kondom, femidom, pesar – mechanicky brání spermiím v přístupu k vajíčku
- chemické spermicidní prostředky – lokálně ničí spermi
B. Hormonální antikoncepce – tvoří dominantní skupinu, rozlišuje se podle složení na čistě gestagenní (obsahující pouze gestagen) a kombinovanou (kromě gestagenu obsahuje také estrogen).
Čistě gestagenní antikoncepce (jednohormonální) – při jejím nasazování nejsou nutná žádná laboratorní vyšetření, jen se doporučuje podrobná anamnéza a preventivní onkogynekologické vyšetření.
Má různé aplikační formy:
- minipilulky
- injekce
- implantát
- nitroděložní tělísko
Je vhodná pro ženy:
- po porodu, včetně kojících matek
- s obezitou, migrénou s aurou, vysokým krevním tlakem, rizikem trombózy, po infarktu
- kuřačky po 35. roce života
- zcela zdravé, které nechtějí užívat estrogen
Navíc pomáhá s:
- poruchami menstruačního cyklu a endometriózou
- nadměrným krvácením a rizikem nádoru děložní sliznice (u žen s nadprodukcí estrogenu)
Kombinovaná hormonální antikoncepce (estrogengestagenní) – má více kontraindikací, proto vyžaduje před nasazením podrobnější vyšetření a během užívání pak pravidelné kontroly.
Má různé aplikační formy:
- tablety
- náplast
- vaginální kroužek
Není vhodná pro ženy:
- s anamnézou nebo podezřením na hormonálně dependentní nádory
- s rizikem trombembolické nemoci
- s onemocněním jater (hepatopatie)
- kuřačky ve věku 35 a více let
Nabízí řadu zdravotních výhod:
- pomáhá s akné, bolestivou menstruací, poruchami menstruačního cyklu, premenstruačním syndromem
- může snižovat riziko opakování mimoděložního těhotenství, cyst a některých nádorů (např. vaječníků nebo dělohy)
C. Nitroděložní tělíska (IUD a LNG-IUS):
- nehormonální – s mědí, stříbrem nebo zlatem, oproti hormonální antikoncepci s sebou nesou riziko mimoděložního těhotenství, pánevního zánětu a zvýšení krevní ztráty při menstruaci
- hormonální – obsahuje gestagen, gynekolog ho může zavést už v šestinedělí i kojícím matkám, je vhodné pro ženy, které již rodily a chtějí dlouhodobou antikoncepci s návratem plodnosti po delším období
Život se mění a s ním i tělo, potřeby a plány každé ženy. Proto není od věci svou antikoncepci po čase přehodnotit. Nejlepší není ta nejpopulárnější, ale ta, která vám bude vyhovovat právě teď – ať už chcete mít klid, pravidelný cyklus, nebo prostě jen víc svobody. Nechte si poradit, nebojte se ptát a buďte k sobě upřímná, vaše tělo si to zaslouží.
O vhodných typech hormonální antikoncepce pro tu kterou fázi života ženy se dočtete v příštím článku.
Nový komentář