Snad všechny léky mohou mít nežádoucí účinky a hormonální antikoncepce není výjimkou. Nepříjemnosti typu napětí v prsech, bolesti hlavy, akné, snížené libido, změny nálady, nadýmání, změny chuti k jídlu, zvracení nebo otoky teď ponechme stranou. Ty se podle lékařů mohou objevit v začátcích užívání a časem ustat. Nebo je lze vyřešit předepsáním jiných pilulek, které budou vyhovovat více.
Objevit se však mohou i závažnější nežádoucí účinky, kam patří rozvoj nebo zhoršení migrény, výraznější zvýšení krevního tlaku a riziko rozvoje zánětu slinivky břišní u ženy s hyperlipidémií. Mezi nejzávažnější rizika související s užíváním kombinované hormonální antikoncepce pak patří trombózy žil a tepen, s nimi související embolie a také zvýšené riziko některých nádorových onemocnění. Proto by užívání hormonální antikoncepce měly zvážit hlavně ženy z následujících rizikových skupin.
Foto:Shutterstock
Pacientky s rizikem nebo po prodělání žilní trombózy či embolie
Tromboembolickou nemoc označují lékaři jako multifaktoriální onemocnění. To proto, že se na jejím vzniku podílí nejen genetické předpoklady, ale také různé faktory působící na naše tělo zvenčí.
„Jedním z nejčastějších získaných rizikových faktorů je užívání kombinované hormonální antikoncepce (antikoncepčních pilulek, náplastí i vaginálních kroužků). To neznamená, že hormonální antikoncepce trombózu způsobuje, ale znamená to, že její užívání může k rozvoji tromboembolie přispět. Obecně se uvádí, že ženy, které užívají kombinovanou hormonální antikoncepci, mají dvojnásobně až čtyřnásobně zvýšené riziko tromboembolie podle typu užívaného přípravku. U žen s vrozenou trombofilní mutací je riziko vyšší dokonce až pětadvacetkrát,“ uvádí ve svých osvětových Infolistech Státní ústav pro kontrolu léčiv s tím, že riziko roste s dávkou estrogenní složky a závisí také na typu progestinu. „Zvýšení rizika tromboembolie se naopak netýká čistě gestagenních přípravků a nitroděložních tělísek uvolňujících hormon, tyto typy hormonální antikoncepce riziko trombózy nezvyšují,“ doplňují možnou alternativu. V každém případě je však vhodné konzultovat možnost užívání hormonální antikoncepce s ošetřujícím hematologem.
Ženy v ohrožení arteriální tromboembolií
Onemocnění, při němž dochází k tvorbě krevních sraženin v tepnách, a může vést až srdečnímu infarktu nebo cévní mozkové příhodě. Je také označováno jako multifaktoriální choroba, takže kromě vrozených predispozic tu jsou i faktory získané. Riziko roste nejen spolu s věkem, ale může k němu přispět mimo jiné i užívání kombinované hormonální antikoncepce.
„Riziko arteriálních trombóz je u uživatelek kombinované hormonální antikoncepce zvýšeno jedenkrát až dvakrát v porovnání s ženami, které antikoncepci neužívají. Riziko roste s vyšší dávkou estrogenu, ale na rozdíl od žilního tromboembolismu není příliš ovlivněno typem progestinu. Vzhledem ke své závažnosti a možným trvalým následkům musí být při předpisu hormonální antikoncepce pomýšleno i na toto riziko,“ uvádí Státní ústav pro kontrolu léčiv s tím, že dalšími faktory zvyšujícími riziko onemocnění jsou kromě věku také:
- kouření (kombinovaná hormonální antikoncepce nesmí být pře depisována ženám starším 35 let, které kouří více než 15 cigaret denně),
- obezita,
- hyperlipidémie (zvýšené množství tuků v krvi),
- vysoký krevní tlak,
- cukrovka,
- vady srdečních chlopní,
- poruchy srdečního rytmu a výskyt arteriálních trombóz v rodině.
Pacientky s nádorovými onemocněními nebo jeho vyšším rizikem
„Vztah hormonální antikoncepce k rozvoji nádorů je problematický. V organismu přirozeně se vyskytující pohlavní hormony ovlivňují výskyt a růst některých nádorů, a podobné ovlivnění se proto předpokládá i u hormonů obsažených v přípravcích hormonální antikoncepce,“ uvádí Státní ústav pro kontrolu léčiv s tím, že zatímco je výskyt některých nádorových onemocnění u žen užívajících hormonální antikoncepci méně častý (nádory tlustého střeva, endometria a vaječníků), jiné nádory se naopak vyskytují častěji. Hormonální antikoncepce je tak kontraindikována u žen s nádory jater nebo nádory pohlavních orgánů či prsů. „Z důvodu vyššího výskytu některých nádorových onemocnění je při užívání hormonální antikoncepce velmi důležité chodit na pravidelné preventivní prohlídky,“ doporučují lékaři.
Podle studií hrozí ženám dlouhodobě (nad 5 let) užívajícím kombinovanou hormonální antikoncepci zvýšené riziko rakoviny děložního čípku, což ale může souviset i s případným vyšším počtem sexuálních partnerů (nákaza HPV). „Některé studie naznačují také nepatrně častější (1,2krát oproti ženám, které antikoncepci neužívají) výskyt karcinomu prsu u žen, které užívají kombinovanou hormonální antikoncepci. Nejvyšší je riziko pro ženy, které zahájily užívání v období dospívání,“ upozorňuje Státní ústav pro kontrolu léčiv, ale má i pozitivnější zprávu. Po ukončení užívání riziko postupně klesá a po deseti letech je na stejné úrovni, jako kdyby žena hormonální antikoncepci nikdy neužívala.
Myslete tedy na to, že při předpisu a užívání hormonální antikoncepce je vždy nutné zvažovat nejen její přínosy, ale na druhé straně i rizika, která jsou s jejím užíváním spojena. Odborníci doporučují, aby v kontaktu s gynekologem byl i praktický lékař, který může na možné hrozící komplikace včas upozornit.
Zdroj informací: Státní ústav pro kontrolu léčiv – Infolisty, National Library of Medicine – D. Cibula, A. Gompel, A. O. Mueck, C. La Vecchia, P. C. Hannaford, S. O. Skouby, M. Zikan, L. Dusek: Hormonal contraception and risk of cancer
Nový komentář
Komentáře
Dlouho jsem hledala něco, co by mi pomohlo lépe sledovat menstruační cyklus, protože při antikoncepci bývá někdy zmatečný. Chytré hodinky ARMODD Titan GPS mi to konečně umožnily. V aplikaci si můžu vést záznamy, upozornění a sledovat změny. Hodně oceňuju i to, že vidím souvislosti mezi stresem, kvalitou spánku a cyklem. Všechno se mi ukládá na jedno místo a mám přehled, kdy mám být na sebe víc opatrná. Doporučuju všem ženám, co hledají víc rovnováhy.