Foto: Shutterstock
Cytologie a HPV test: proč nejde o totéž?
Z pohledu pacientky může odběr vypadat podobně, laboratoř však hledá něco jiného. Klasická cytologie spočívá v odběru buněk z děložního čípku, které se poté vyšetřují pod mikroskopem. Od roku 2011 se používá tzv. tekutá cytologie, která je přesnější (např. v Bioptické laboratoři). Buňky jsou v této metodě zpracovány tak, že je lépe vidět na případné abnormální změny. Je používána počítačová analýza obrazu a umělá inteligence, která pomáhá označit místa, kde by mohly být nádorové buňky. To výrazně snižuje možnost chyb při vyhledávání a interpretaci.
HPV test pak pátrá po přítomnosti rizikových typů lidského papilomaviru, které souvisejí se vznikem rakoviny děložního čípku. Gynekolog podobně jako u cytologie odebere buňky z děložního hrdla, které pak v laboratoři otestují na DNA vysoce rizikových typů HPV. Jejich přítomnost upozorňuje na možné riziko vzniku rakoviny. Pozitivní výsledek HPV ale nevypovídá nutně o nádoru, jako spíše o infekci a možném riziku.
Rozdíl mezi oběma vyšetřeními ukazuje také studie zveřejněná v březnu 2026 v časopise JAMA Network Open. Vědci sledovali více než osm tisíc žen po dobu až deseti let. Zjistili, že ženy s negativním HPV testem měly nižší riziko pozdějšího výskytu závažnějších přednádorových změn na děložním čípku než ženy s normálním výsledkem samotné cytologie. Negativní HPV test tak dokáže lépe napovědět, že riziko těchto změn bude nízké i v dalších letech. Neznamená to však, že lze vynechávat gynekologické prohlídky.
Končí s menopauzou potřeba prevence?
S přibývajícím věkem mohou pravidelné prohlídky ustupovat do pozadí. Antikoncepce už není potřeba, menstruace skončila a intimní život se změnil. To však není důvod považovat prevenci za uzavřenou kapitolu. „Ženy po čtyřicítce by měly být obzvláště pečlivé v docházení na pravidelné gynekologické prohlídky. Hodně žen ve starším věku si zároveň mylně myslí, že pokud už nemají tolik aktivní sexuální život, riziko vzniku karcinomu děložního čípku se jich netýká. Není tomu tak. U žen starších 55 let je navíc klíčové, aby si uvědomily, že riziko tohoto onemocnění je stále reálné. Právě v této věkové skupině je důležité provádět screening nejen cytologický, ale využít i HPV test,“ upozorňuje MUDr. Iva Kinkorová Luňáčková, vedoucí lékařka úseku gynekologická cytologie z Bioptické laboratoře v Plzni.
Ročně se v Česku provede více než dva miliony screeningových vyšetření, přesto se i dnes objevují extrémní případy zanedbání. „Na průvodním listu někdy vidíme, že paní nebyla na prohlídce více než 10 nebo i 20 let. Stěry bývají celé prokrvácené a často už jde o těžký nález. Žena nejde k lékaři proto, že si po letech vzpomene, ale protože už cítí závažný problém. Přitom právě preventivní kontroly jsou to jediné, jak takovým problémům předejít. Tam zachytíme velmi časné stádium rakoviny, které se dají řešit mnohdy i celkem jednoduchou operací,“ popisuje lékařka.
Co když potíže vznikají jinde?
Děložní čípek je jen jednou částí ženských pohlavních orgánů. Cytologický stěr neposkytuje spolehlivou informaci o stavu vaječníků ani děložní sliznice. Při hledání příčiny pánevních obtíží proto může lékař využít ultrazvuk, který zobrazuje dělohu a vaječníky. Ani ten však nezaručuje odhalení každého onemocnění. Jiný postup může vyžadovat neobvyklé krvácení. Zejména po menopauze se podle nálezu uplatňuje vaginální ultrazvuk, případně hysteroskopie, při níž lékař prohlédne dutinu děložní tenkou optikou a odebere vzorek děložní sliznice.
Proč někdy následuje odběr tkáně?
Pozvání na další vyšetření dokáže vyvolat nejistotu. Jeho účelem je ale především upřesnit, co změněný nález znamená. Podle výsledku a předchozích kontrol může gynekolog doporučit opakování testu nebo podrobnější prohlédnutí čípku kolposkopem, přístrojem s osvětlením a zvětšovací optikou. Pokud je potřeba podezřelé místo vyšetřit důkladněji, následuje biopsie-odběr drobného vzorku tkáně. Ten posuzuje patolog při histologickém vyšetření. Oproti cytologii může hodnotit také uspořádání buněk ve tkáni a rozsah změn. Výsledek pomáhá rozhodnout, zda postačí sledování, nebo je nutná léčba.
S čím nečekat na další kontrolu?
Preventivní prohlídka má své místo v kalendáři, nové obtíže se jím však neřídí. Krvácení po menopauze patří k lékaři i tehdy, pokud se objevilo pouze jednou nebo šlo jen o slabé špinění. Příčinou bývají i nezhoubné změny, přesto je důležité zjistit, odkud krvácení pochází. Pozornost si zaslouží také přetrvávající bolest či tlak v pánvi, nové opakované nadýmání nebo nezvyklý pocit plnosti. Z ordinace je proto užitečné odcházet nejen s výsledkem, ale také s představou, co bylo vyšetřeno a kdy má následovat další kontrola. K prevenci totiž patří i porozumění výsledkům a absolvování doporučených navazujících vyšetření.
Nový komentář