„Velmi malé množství místního anestetika se dnes obvykle s další látkou, nejčastěji s opioidem, podává speciální jehlou do epidurálního prostoru. Epidurální prostor je oblast, která leží vně obalů míchy. Zde se na čas přeruší vedení bolesti z porodních cest do míchy a následně do centra pro bolest v mozku,“ popisuje epidurální analgezii přední český porodník Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. v brožurce Porod nemusí až tak bolet. Zároveň dodává, že epidurální analgezie patří dnes pro vysokou účinnost a bezpečnost k nejčastěji užívaným metodám porodnické analgezie a je mezi rodičkami na celém světě velmi oblíbená.

Jaká jsou pozitiva epidurální analgezie?

  • Patří k nejúčinnějším metodám tišení porodních bolestí, působí do 15 minut po aplikaci látky.
  • Díky lokálnímu použití se do krve matky a následně i plodu dostane pouze minimální množství farmak.
  • Rodící ženě ve velké míře uleví od bolesti, což má blahodárný vliv na její psychiku, a tedy na průběh porodu.
  • Dochází ke zvýšenému prokrvení oblasti pánve, čímž se částečně uvolňuje svalstvo porodních cest.
  • Má příznivý vliv také na prokrvení dělohy a placenty, což zvyšuje zásobení plodu kyslíkem a dalšími důležitými látkami.
  • Jelikož se anestetikum podává epidurálním katétrem, je možné podávat je libovolně dlouhou dobu.
  • Ačkoli dříve vedl epidurál k častějšímu použití porodnických kleští nebo k císařskému řezu, dnes tomu tak již není.
  • Žena není po aplikaci epidurální analgezie během porodu připoutaná na lůžko. Může se volně pohybovat a zvolit si i alternativní polohu pro porod - s výjimkou porodu do vody.
  • Aplikace epidurálu není (pro většinu žen) bolestivá – místo vpichu je znecitlivěno injekcí.
  • V případě náhlé potřeby císařského řezu šetří čas – stačí epidurální analgezii rozšířit na anestezii, v níž lze operovat.

Komu lékaři epidurál doporučují?

  • Při porodech dvojčat nebo koncem pánevním, kdy existuje pravděpodobnost, že bude žena muset nakonec rodit císařským řezem.
  • U porodů, když žena zažívá dlouhou fyzickou námahu a velkou bolest, takže se zmírní její vysoké vypětí a produkce adrenalinu.
  • Silným kuřačkám, astmatičkám, diabetičkám nebo ženám s preeklampsií.

Co může hovořit proti epidurální analgezii?

Dnes má epidurální analgezie mnohem méně možných negativních účinků, než tomu bývalo v minulosti. Důvodem je změna aplikované látky.

  • Vážnější komplikace jsou proto podle lékařů nesmírně vzácné.
  • Epidurál nemůže rodící ženě aplikovat nikdo jiný než zkušený anesteziolog, případně celý tým. Ne v každém zařízení je ale k dispozici.
  • U některých žen může nastat problém s aplikací – je třeba předklonit se, udělat takzvaný kočičí hřbet a vydržet se nehýbat, což některé maminky nezvládnou. Hlavně pokud se potýkají s výraznější nadváhou. Silná obezita je navíc kontraindikací podání epidurální analgezie.
  • Některé ženy si stěžují na následnou (i několikadenní) bolest zad v místě vpichu.
  • Může vést k přechodnému snížení krevního tlaku rodičky.
  • Po aplikaci se může objevit krvácení v místě vpichu.
  • Žena může mít alergickou reakci na aplikovanou látku.
  • K velmi vzácným komplikacím patří krvácení do páteřního kanálu, neurologické komplikace nebo infekce.
  • I když jde o nízkou pravděpodobnost (2 ženy ze 100), hrozí při nesprávné aplikaci riziko poranění obalů míchy. To způsobí následnou i několikadenní silnou bolest hlavy.
  • Tišení porodních bolestí epidurálem může v určité chvíli na čas oslabit kontrakce. Proto musí být podána ve správný okamžik. Ne příliš brzy, ani příliš pozdě. Většinou se podává v případě, kdy je žena otevřena na 3 až 4 cm u prvorodičky a 2 až 3 cm u druhorodičky a vícerodičky.
  • K epidurální analgezii bývá zapotřebí také následné podání oxytocinu, jehož přirozené vyplavování může být částečně potlačeno.
  • Můžete mít problém poznat kontrakci, a tudíž správnou chvíli, kdy tlačit.
  • Pokud propásnete správný čas pro podání epidurální analgezie, už vám nemůže být podána.
  • Pro některé maminky může být zklamáním, že neeliminuje bolest stoprocentně. To z toho důvodu, aby žena mohla v závěru porodu při tlačení spolupracovat s porodníkem.
  • V řadě zdravotnických zařízení jde o placený zákrok, které bude rodičku stát kolem 2 až 3 tisíc korun.

Kdy epidurál nemůžete dostat?

  • Při rychlém až překotném porodu.
  • V případě, že matka z neznámého důvodu krvácí.
  • Když dítě trpí akutním nedostatkem kyslíku.
  • Při předčasném odlučování placenty.
  • Při poruchách srážlivosti krve matky.
  • Pokud je matka alergická na místní anestetikum.
  • V případě infekce kůže v místě vpichu.
  • Při výrazných deformacích páteře nebo při obezitě matky.

Zajímají vás i další možnosti tišení porodních bolestí? Pak si přečtěte již zmíněnou brožurku Porod nemusí až tak bolet, je k mání i online.

Čtěte také:

Reklama