.

Plod zaujímá na konci těhotenství v děloze nejmenší možný objem. Pro představu, plod je stočen do klubíčka, že by se vešel do kul

Rodina

Plod zaujímá na konci těhotenství v děloze nejmenší možný objem. Pro představu, plod je stočen do klubíčka, že by se vešel do kul

Co se děje s dítětem v I. době porodní

Plod zaujímá na konci těhotenství v děloze  nejmenší možný objem. Pro představu, plod je stočen do klubíčka, že by se vešel do kulovitého prostoru o průměru pouhých 25 cm. Z hlediska porodu je nejdůležitější hlavička dítěte, je nejobjemnější a nejméně přizpůsobivou částí. Hlavička je do porodu nad pánví a je volně pohyblivá. Jakmile začne porod, tak děloha při svých kontrakcích vytváří sílu, které vtlačuje hlavičku do porodních cest, když ta se nejprve skloní, bradičkou na hrudníček, protože takto bude procházet nejmenším průměrem. Protože vnitřní rozměry ženské pánve mají různou velikost v horní a dolní části pánve, tak hlavička dítěte musí během I. doby porodní vytvářet složitý, spirálovitý pohyb, kterému říkáme vnitřní rotace. Dítě se během porodu chová zcela pasivně. je mohutnou silou děložních kontrakcí pouze posunováno, tlačeno, když branka dělohy se přes jeho hlavičku přetahuje podobně jako svetr přes hlavu dospělého.

II. doba porodní

(neboli vypuzovací doba)

Druhá doba porodní začíná úplným rozvinutím branky dělohy a končí porodem dítě. Děložní stahy jsou častější, silnější a déle trvají. Název „vypuzovací“ popisuje, že v této době je dítě nejen tlačeno sílou děložních kontrakcí, ale i aktivní spoluprací maminky, která tak zvaně „tlačí“, a tím dítě „vypuzuje“ porodními cestami ze svého  těla.

Zašlá branka se někdy ohlásí pocitem na zvracení nebo až zvracením, jindy sestup hlavičky na pánevní dno vyvolá tlakem na konečník pocit nucení na stolici a nutkání k tlačení a k použití břišního lisu. Maminka se však musí zdržet tlačení, kontrakce musí „prodýchávat“ dokud není bezpečně potvrzeno, že hlavička dokončila vnitřní rotaci. Pokud žena začne tlačit dříve, hrozí, že se jednak vážně poraní, a jinak více hrozí porod porodnickými kleštěmi nebo s použitím zvonu, odborně vakuumextraktoru.

Monitorování srdeční frekvence plodu v II. době porodní

Ve II. době porodní je dítě více než v I. době ohroženo nedostatkem kyslík, protože se pomalu snižuje jeho okysličování. Plod je vypuzován z dutiny dělohy a děloha se více stahuje, a tím se snižuje její prokrvení, tedy i placenty. Silné kontrakce dělohy a usilovné tlačení mohou ještě více prohlubovat snižování krevního oběhu krve v placentě. Navíc se ve II. době porodní zhoršuje pokrvení mozku dítěte, protože hlavička je stisknutá v pánevních kostech. Proto se v některých porodnicích monitoruje ve II. době porodní srdeční činnost plodu kontinuálně, povinně pak vždy po každé děložní kontrakci. Nejlépe elektronicky, pak slyší tlukot srdce svého dítěte i maminka, což ji často motivuje k vydání posledních sil v závěrečné fázi porodu.

Délka II. doby porodní

U prvorodiček trvá okolo jedné hodiny, u vícerodiček 20 až 30 minut.

Tlačení ve II. době porodní

Na mnoha porodnických odděleních se rodičky k úsilí tlačit v II. době porodní slovně povzbuzují. Jiná pracoviště dávají přednost zcela spontánnímu chování rodičky. Zdá se, že prvorodičky je lépe povzbuzovat, a zkušené vícerodičky si často již poradí samy.

Poloha ženy ve II. době porodní

I v průběhu II. doby porodní by si žena měla zvolit polohu, která je pro ni nejpohodlnější. Opět je třeba varovat před dlouhým ležením na zádech, kdy snáze dochází k porušení prokrvení dělohy, a tím i placenty. Dnes je již většina porodních sálů v České republice vybavena pomůckami po různé druhy porodních poloh. Porodní asistentky dávají náměty na obstarávání žíněnek, porodních vaků, stoliček, gymnastických míčů, někde jsou instalovány žebřiny nebo závěsná lana. Moderní porodnická lůžka jsou již dnes  konstruována tak, že umožní i ty nejkurióznější polohy, a to ještě s relaxační hudbou, kdy reproduktory jsou umístěny přímo v madlech lůžka.

Jaké si ženy volí nejčastější polohy u porodu?
Vleže, v polosedě, v sedě, na boku, v kleče, ve dřepu a na "porodní stoličce". Rozhodnutí o poloze na konci II. doby porodní by mělo být výsledkem dohody mezi maminkou a porodní asistentkou nebo porodníkem, kteří mamince budou pomáhat. Záleží na jejich porodnických zkušenostech, aby porod probíhal hladce, bez ohrožení dítěte a současně s minimálním porodním rizikem poraněním maminky. Občas je slýchávaná výtka, že porodníci mají obavy o své pohodlí při práci, a proto rodí rodičky vleže. Tato výtka je i není na místě. Strnulý postoj při tzv.“klasické porodní poloze“ je pro porodníkova záda velmi nepříjemný a časem dokonce škodlivý. Ale tato poloha umožňuje nejlepší kontrolu rozpínání konečníku maminky a postupy, které mohou zabránit jeho poranění.

Z Knihy o matce a dítěti, která vyjde v tomto roce.

   
20.10.2004 - Těhotenství a porod - autor: Iveta Vrbová

Komentáře:

  1. avatar
    [31] Lesana [*]

    Vivian: vím já? Počkej, až budeš mít vlastní vnoučata, a pak se zeptej svých dcer, co jim říkali v předporodním kurzu Já v knížce od tchyně i od mámy pročítám docela s pobavením...

    superkarma: 0 20.10.2004, 22:23:06
  2. avatar
    [30] Vivian [*]

    Lesana: aha, to zní zajímavě no ale rotace hlavičky v porodních cestách přece není aktivní, ne?

    superkarma: 0 20.10.2004, 21:45:08
  3. avatar
    [29] Lesana [*]

    Samo sunout za hlavičkou = stejně jako se sune při porodu --> má to "naučené" už z břicha ;o) Jednu chvíli se zdálo, že budu rodit koncem pánevním, tak jsem si z toho dělala legraci, že když moje dítko půjde za hlavičkou, tak ho asi vyplivnu

    superkarma: 0 20.10.2004, 20:24:01
  4. avatar
    [28] Lesana [*]

    Vivian: Švagrová - lékařka mi půjčila jednu učebnici psychologie, bohužel, už je tomu delší dobu, takže mi podrobnosti vypadly z hlavy :o( a v ní byla vyslovená domněnka, že i miminko v průběhu porodu aktivně pomáhá. Že prý na to psychologové usuzují podle toho, že novorozené dítě, je-li volně položené, dokáže se samo sunout za hlavičkou. Dalším důvodem bylo, že prý mrtvé děti se rodí hůř, než děti živé (mrtvé děti nespolupracují). Ale jak říkám, knížku už dávno dávno nemám doma, takže nemůžu nahlídnout a vypsat přesně :o( A pak samozřejmě, jsou to domněnky ;o) Tuším to byla Vývojová psychologie od dr. Langmaiera.

    superkarma: 0 20.10.2004, 20:22:19
  5. avatar
    [27] Vivian [*]

    Lubar: a to myslíš, že to dítě tu hlavičku otáčí/sklání samo?

    superkarma: 0 20.10.2004, 20:03:44
  6. avatar
    [26] Lubar [*]

    Nechce se mi věřit tomu, že dítě je pasivně posunováno v průběhu porodu... absolvovala jsem dva těhotenské kurzy, přečetla dost knížek a jsem přesvědčená o tom, že díte a jeho aktivita je v procesu jeho zrození dost podstatná záležitost... Už jenom to, že se má hlavička dítěte sklonit a že má vytvářet krouživý pohyb mi nepřipadá jako pasivita

    superkarma: 0 20.10.2004, 19:59:36
  7. [24] Jana 01 [*]

    Mě ležení na zádech přinášelo obrovskou úlevu, byla jsem vždycky moc ráda, když mi řekli, ať si vyskočím na lehátko, že se na mne podívají. Nutili mi balon, ale to mi bylo strašně nepříjemné, až bolestivé. Pocit na stolici jsem měla strašný, přitom ve střvech nic nebylo, tlačila jsem jak divá na záchodě, nikdo mě neupozornil, ať to nedělám. Naštěstí byl lékař u operace a moc času na mě neměl, protože ten den tam byly ještě dvě rodičky, takže přišel dost pozdě, pak už stačilo jen dvakrát zatlačit (tlačení bylo možná namáhavé, ale vůbec nebylo bolestivé, spíše přinášelo úlevu)

    superkarma: 0 20.10.2004, 17:52:00
  8. avatar
    [21] Ladia [*]

    Vivian: já neměla bolesti téměř žádné, takže jsem ani nevěděla že rodím jen takové pnutí nic víc, trošku bolelo jen to tlačení

    superkarma: 0 20.10.2004, 17:14:17
  9. avatar
    [19] Lesana [*]

    Marki: Co jestli je možné? Rychlý porod, téměř bezbolestný porod, nebo 17-ti hodinový porod? Podle z tohoto je možné všechno, proč by ne A že se maminka nepokaká... no, občas jo. Tak se bobek utře a jede se dál Ale nebude to tak horký, třeba já od začátku porodu pokaždé běhala na záchod jak divá, takže už při samém porodu nebylo jaksi co tlačit a některý ženský si nechávají dát třeba klystýr nebo YAL.

    superkarma: 0 20.10.2004, 15:34:02
  10. avatar
    [18] Vivian [*]

    Četla jsem, že "v průběhu spontánního porodu pociťuje většina žen (asi 60%) během kontrakcí bolesti různé kvality a intenzity." (autorem textu je prof. MUDr. František Macků, CSc., přednášející gyn.-por. na LF UK v Praze) Znamená to, že 40% žen nepociťuje při porodu bolesti?? To by mě zajímalo...

    superkarma: 0 20.10.2004, 15:30:53
  11. avatar
    [15] Gabi [*]

    Tak já se přiznám, že opravdu nevím, jak dlouho trvaly mé II. doby porodní. Poprvé jsem rodila poměrně rychle, ale přesto řekla, že to bylo minimálně 3/4 hodiny, podruhé to byl pomalý a pohodový porod do vody a hoďka to byla, podle mě, učitě. U prvního porodu jsem měla křeče v celém těle, o přitahování za ruce a absolutně divné poloze s nohama ve třmenech ani nemluvě. Když jsem byla tak uprostřed II. doby porodní, tak mi zakázali tlačit (čekalo se na sanitku, kdyby náhodou byl potřeba převoz na dětskou JIP), ale to už jsem tu psala Kacaba: epidurál mi nepřipadá jako všelék, který by se měl aplikovat automaticky všem rodičkám. Mě se zdá, že čím míň se do porodu zasahuje a čím míň lidí se kolem motá, tím vše probíhá lépe a je bolest a "bolest".

    superkarma: 0 20.10.2004, 14:38:29
  12. avatar
    [11] Lesana [*]

    kacaba: Kuře: už jsem psala u předchozích článků - epidurál jsem neměla, na hrdinku jsem si nehrála, informovaná jsem byla... jenom jsem jaksi neviděla důvod k použití Sandy: u prvního mimina se mnou na pokoji ležela holka, která tlačila přes hodinu. Stěžovala si na namožený ruce a že jí nikdo v těhotenství neřekl, že před porodem je nejdůležitější dobře posílit bicepsy a tricepsy. Že prý přitahovat se hodinu při každé kontrakci za madla z pololehu do skorosedu dá sakra zabrat Jinak já jako prvorodička porodila na jeden stah (+ hupsnutí na břicho ) - dítko mělo 3 kila. Podruhé jsem tlačila asi dvacet minut - dítko mělo 3,7 kg.

    superkarma: 0 20.10.2004, 11:33:11
  13. avatar
    [2] Kuře [*]

    kacaba: Ne každá porodnice ti epidurál nabízí a ne každá maminka ho může dostat. Navíc, většina maminek je tak málo informovaná, že se epidurálu bojí. A není to jejich chyba. že se tak málo dozví, v dnešní době je každou informaci třeba honit jak blechu po strništi (bohužel i v předporodních kurzech se toho moc nedovíš). A když mamina nemá přístup k internetu, je úplně v .....

    superkarma: 0 20.10.2004, 08:12:43

Profil uživatele




Registrace nového uživatele | Zaslat heslo

Komerční tipy

Novinky

Dnešní vydání

Nové v rubrice

Nejčtenější články

Poslední komentáře

Fotogalerie

Partner rubriky

Ankety

Anketa: intimní kosmetika
Testování intimní kosmetiky pro ženy z ČR a Slovenska
Anketa: Pečete bábovky?
Jaké hračky kupujete svým vnoučatům?
Anketa pro maminky: Jaké kupujete hračky svým dětem?
Výzkum na téma kašel
Průzkum na téma finanční zajištění

Náš tip

Doporučujeme