Zdraví

Víte o ročním ochranném limitu? Zdravotní pojišťovna vám vrátí peníze!

Ačkoli by se naše zdravotnictví mohlo zdát pro pacienty drahé, je v mnoha ohledech poměrně sociální. Existuje například roční ochranný limit, díky kterému pojištěnci dostávají peníze za léky na předpis a některé poplatky zpět!

důchodci

Byl novinář a často se dohadoval s maminkou o lécích. „Ty moje prášky jsou tak strašně drahé, stěžovala si.
„Ale vždyť ze zákona člověk má právo na výměnu léku se stejnou léčivou látkou bez doplatku.
„To se jen tak říká...“
„A ptala ses doktora?“
„No, neptala, ale já tomu stejně nevěřím
.
„To je potom těžký. Podívej, mně mluvčí Ministerstva zdravotnictví ověřoval, že to je tak, jak říkám.“
„I
kdyby to tak bylo, já už jsem na tyhle prášky zvyklá. Jiné by mi třeba nedělaly dobře... To není jen o té léčivé látce, víš? Jsou tam i podpůrné látky, a ty můžou jít třeba proti jiným mým práškům, které potřebuju. Nejhorší je, že třeba něco bylo bez doplatku a najednou se za to platí! Viděla jsem třeba v lékárně stařenku, která měla zaplatit za léky přes dva tisíce, tak je tam nechala a se slzami odešla, že si musí koupit jídlo, to přece není normální.“

Musel uznat, že některé maminčiny argumenty měly svou váhu. Zajímalo ho, jaká je praxe, a tak se zeptal své lékařky...
„U starších léků je to tak, jak říkáte, tedy že by měly mít alternativu bez doplatku. Ale výzkum je drahý, tak některé moderní léky jsou také drahé. Když pacient potřebuje drahé léky a nemůže mít jiné, je tu naštěstí roční limit, který je pro důchodce 2.500 korun. Za léky normálně zaplatí, ale pojišťovna jim v průběhu roku začne peníze vracet.“

Systém ročního ochranného limitu

Senioři nad 65 let a děti do 18 let mají roční ochranný limit 2.500 korun. Ostatní věkové skupiny mají tento limit 5.000 korun.

Započítávají se do něj...

  • Poplatky za vyšetření u lékaře: 30 korun
  • Poplatky za recept: 30 korun, případně 60 korun, jsou-li na receptu léky dva
  • Doplatky na léky. Pouze však doplatky z těch nejlevnějších variant. Pokud existuje varianta jednoho léku levnější a vy si vezmete tu dražší a doplatíte víc, započítává se vám pouze částka, kterou byste doplatili za lék levnější. Výjimku lze udělat pouze ve zvláštním případě (například když je pacient na levnější lék alergický, změna léku by mu mohla způsobit zdravotní problémy, je v kontraindikaci s jiným lékem, který pacient musí užívat a podobně. Tato výjimka funguje tak, že lékař zaškrtne na receptu políčko „nelze nahradit“)

Do limitu se nezapočítávají...

  • Poplatky za návštěvu pohotovosti
  • Poplatky za pobyt v nemocnici
  • Pobyt v lázních, léčebnách, ozdravovnách
  • Zdravotnické prostředky vydané na poukaz
  • Doplatky za příliš levné léky (částečně hrazené léky, na které pojišťovna doplácí méně než 30 % jejich ceny)
  • Léky, které nemají při léčbě zásadní význam (podpůrná a doplňková léčba)

Jak o peníze požádat?

Asi vás zajímá, co musíte udělat pro to, aby se vám začaly peníze vracet? Zjišťovali jsme to na horké lince VZP, kde jsme se dozvěděli, že pro to nemusíte udělat vůbec nic. Tato pojišťovna totiž ochranný limit hlídá sama a začne vám po čase peníze i sama vracet. „Peníze posíláme pojištěncům čtvrtletně.“

Na horké lince OZP jsme testovali, jak je to u jiných pojišťoven, a zdá se, že ochranný limit všude funguje stejně, tedy, že pojišťovna sama hlídá, zda už vám má peníze začít vracet a pak je pojištěncům posílá.

  • Pokud myslíte, že už jste limit přesáhla, není nic jednoduššího než na pojišťovnu zatelefonovat a zeptat se, jak to s vaším ochranným limitem vypadá.
  • Každý pojištěnec má také nárok jednou ročně na podrobný výpis svého pojištění.

Drobné nedorozumění a poučení

Šokovala nás informace z horké linky OZP, kde nám bylo sděleno, že se do ochranného limitu nepočítají regulační poplatky a všichni pojištěnci nad 50 let, včetně seniorů nad 65 let spadají do limitu 5.000 korun. Okamžitě jsme žhavili další telefon, abychom zjistili, jestli se s limity nějak chýbe.

Vypadá to, že pracovník informační linky neměl svůj den, protože tiskový mluvčí Ministerstva zdravotnictví Vlastimil Sršeň nám na otázku: „Jaký je pro letošní rok stanovený ochranný limit, v loňském roce šlo (podle tiskových materiálů pojišťoven) o 2.500 korun pro děti do 18 let a seniory nad 65 let. Nyní jsme ale dostali informaci od OZP, že všichni lidé (tedy i senioři) nad 50 let spadají do limitu 5.000 korun. Jak to tedy letos je?“ odpověděl: „V rámci ochranných limitů k žádné změně nedošlo a v nejbližší době ani nedojde.“

A pak má člověk důvěřovat horkým linkám. Rada tedy zní: Ověřte si informaci o svém ochranném limitu raději dvakrát!

Čtěte také...

   
06.11.2012 - Zdraví - autor: Jakub D. Kočí

Další příspěvky

Komentáře:

  1. [64] Luciáš85 [*]

    Ahoj u ministerstva vnitra by mě zajimalo jake je jejich pokryti?

    superkarma: 0 21.04.2016, 23:44:14
  2. [63] JumbiS [*]

    Ja mam takový dojem že mají hodně věci na internetu www.zpmvcr.cz, no a nebo pak zavolat na linku a zeptat se co aktualně nabizejí :)

    superkarma: 0 21.02.2016, 20:02:52
  3. [62] hanca.prok4 [*]

    Dobrý večer máte někdo přehled, co je možné za výhodné čerpat u pojišťovny Ministerstva vnitra? Jsme u ní celá rodina - já, manžel i syn 2 roky a přiznávám, že doposud jsem se o to moc nezajímala, asi si i dost věcí nechala ujít a vůbec se v tom neorientuju

    superkarma: 0 20.02.2016, 23:03:14
  4. [61] Martina59 [*]

    Jano - tak si na pojistné události volej odborníky

    superkarma: 0 02.06.2013, 09:55:38

Další příspěvky

Z předchozí stránky:

  1. [60] planda0 [*]

    Sml67

    superkarma: 0 20.03.2013, 09:35:59
  2. [59] planda0 [*]

    Sml67

    superkarma: 0 20.03.2013, 09:35:40
  3. [58] jithule [*]

    vím

    superkarma: 0 20.12.2012, 23:43:31
  4. avatar
    [57] Mischelle3 [*]

    před třemi lety mi pojišťovna vrátila přes deset tisíc. Naštěstí pak doplatek na lék zrušili. Platila jsem 2500 na krabičku, kterou jsem neměla ani na měsíc. Teď už se vždy do limitu vejdu

    superkarma: 0 18.11.2012, 17:09:46
  5. avatar
    [56] cibulicka [*]

    Tak to mi hlava nebere,nějak tápu,už se v ničem nevyznámSml80Sml80Sml80Sml80Sml80Sml80

    superkarma: 0 15.11.2012, 22:58:55
  6. avatar
    [55] carmi [*]

    Teda, když to tady  tak čtu, jsem šťastná, že žádné léky (no vlastně kromě na tlak, ale to není finanční bomba) nepotřebuji. DěsSml31

    superkarma: 0 06.11.2012, 23:25:21
  7. avatar
    [54] ondrasek74 [*]

    V19 — #20 kup si něco na sebe a když zbyde, dej to na charitu Sml30 Tomu se člověk musí jen smát.

    superkarma: 0 06.11.2012, 22:21:09
  8. avatar
    [53] ondrasek74 [*]

    A proč nemají snížený limit i invalidní důchodci? Je jasné, že jsou nemocní a odkázáni jen na ID. Stále mi to nejde do hlavy.

    superkarma: 0 06.11.2012, 22:18:56
  9. avatar
    [52] Kytinkak [*]

    nojo, zase téma pojišťovna

    superkarma: 0 06.11.2012, 22:00:18
  10. [51] Trefa [*]

    Trefa:doposud mi pojistovna nikdy nic nevratila.uzivam na zanet zil leky a 6x do roka platim jen za tyto leky 500kc.jste beru leky na stitnou zlazu a na spani.a nic jsem nedostala.

    superkarma: 0 06.11.2012, 21:51:15
  11. [50] Evuš [*]

    vím, ale zatím jsem se nesetkala s tím, že by někdo z rodiny dostal vráceny nějaké peníze. Ale asi je nutné, se na pojišťovně informovat.

    superkarma: 0 06.11.2012, 21:12:48
  12. avatar
    [49] tomáš [*]

    http://www.mzcr.cz/leky.aspx 

    Tato databáze slouží k první rychlé orientaci občanů, kteří

    se zajímají o cenu a případné doplatky "svých" léčivých přípravků.

    Rozhodně však každému pacientovi doporučujeme, aby navštívil svého

    lékárníka i svého lékaře a hovořil s nimi nejen o ceně léčivého

    přípravku, ale také o jeho účinnosti, míře přínosu pro vlastní zdraví.

     Mám rodiče přes 80, berou více léků, taťka je po onkologické operaci, mamka "zachraňuje" zbytek zraku; oslepla na jedno oko poté co ji přejelo auto..K tomu běžně artróza, srdíčko,žíly....atd atd. Nedávno jsme na téma vracení od VZP hovořili. Prý dosud nedostali zpátky NIKDY nic. Lékaři jim doporučují i spoustu podpůrných (a mastně drahých) prostředků. Snaží se žít maximálně zdravě, včetně  bylinek z přírody a zeleniny ze zahrádky...Některé léky ale život zachraňují a bez nich se neobejdou. Myslím, že ta vyhláška je udělaná tak, aby zdravotnictví dobře vydělávalo - jaképak vracení peněz !

    superkarma: 0 06.11.2012, 20:49:36
  13. avatar
    [48] datura [*]

    Taky nic neberu, v lékárničce mám jen kysličník a obvazy Sml16

    superkarma: 0 06.11.2012, 18:25:49
  14. avatar
    [47] denkas [*]

    Naštěstí zatim žádný léky neberuSml22

    superkarma: 0 06.11.2012, 18:22:04
  15. avatar
    [46] daska59 [*]

    Rodiče také něco dostali zpět.

    superkarma: 0 06.11.2012, 17:50:22
  16. avatar
    [45] gerda [*]

    problém je v tom, že za léky musí pacient platit hotově ihned, kdežto pojišťovna to vrací až po nějakém čase. Takže ty peníze v rozpočtu aktuálně scházejí a než přijde ten přeplatek - kde vzít na další výdaje?Sml80

    superkarma: 0 06.11.2012, 17:50:17
  17. avatar
    [44] SNÍŽEK [*]

    jednou mi vrátili peníze Sml22

    superkarma: 0 06.11.2012, 16:25:29
  18. avatar
    [43] kapkamore [*]

    také jsem dostávala něco nazpět..

    superkarma: 0 06.11.2012, 16:14:24
  19. avatar
    [42] black.bird.third [*]

    dadma — #2 Slavná VZP - má největší dluhy ze všech pojišťoven. Ostatní pojišťovny jí musí platit jakožto pojišťovně s největším počtem pojištěnců.

    Tak se taky zeptejte, kdy začne platit za pojištěnce včas.

    superkarma: 0 06.11.2012, 14:28:05
  20. avatar
    [41] black.bird.third [*]

    Tchánovi vždycky přijde složenka a vyzvedne si to na poště. Je diabetik a za léky apod. dává dost.

    superkarma: 0 06.11.2012, 14:26:45
  21. avatar
    [40] ekleinovka [*]

    A jsme u toho, doplácím peněz jako želez

    superkarma: 0 06.11.2012, 13:27:57
  22. [39] jithule [*]

    hubajda — #30 kdo by to nechtěl

    superkarma: 0 06.11.2012, 13:06:59
  23. avatar
    [38] margot [*]

    PetraR1977 — #37 a to políčko "nelze nahradit" ti tvůj lékař zatrhne, když tvrdí, že pro tebe jiná varianta nejde? tam by mohl být klidně zakopaný pes

    superkarma: 0 06.11.2012, 12:12:27
  24. avatar
    [37] PetraR1977 [*]

    Také mi to sem tam hlava nebere-jsem astmatik, alergik, atopik s generalizovanou úzkostnou poruchou a poruchou štítné žlázy aj.Beru denně 10 práškú, doplatky pěkně velké, ale pořád se vejdu do limitu, ani nevím jak.Syn astmatik, alergik a atopik po mne také bere léky a také se vždy vejde do limitu.A když se zeptám na sebe či syna lékaře na alternativu léku, dostanu odpověď : ,,toto jsou nové léky s úplně jinou účinnou látkou a alternativa zatím není.Prostě spravedlnost v tomto státě a pomoc obyčejnému člověku je zvláštní.Ale platit musíte vždy a všude stále, ale mám si ničit zdraví a rozčilovat se?To brzo zkončíme všichni buď v blázinci, nebo na marách.

    Přeji všem krásný, sluníčkový den. :-)

    1. na komentář reaguje margot — #38
    superkarma: 0 06.11.2012, 11:10:19
  25. avatar
    [36] Krupová [*]

    to je mazec,  na to upozorním tchýni. Jenaby v tom zase nebyla nějaké ale

    superkarma: 0 06.11.2012, 11:05:15
  26. avatar
    [35] hubajda [*]

    Věrulinka — #11 muz tez nic nedostal a je diabetik

    superkarma: 0 06.11.2012, 10:53:38
  27. avatar
    [34] ladouch [*]

    Ještě jsem od Pojišťovny nic nedostala, asi jsem tedy nepřekročila limit a ani mě ještě není 65.Sml23

    superkarma: 0 06.11.2012, 10:52:24
  28. avatar
    [33] hubajda [*]

    Militka — #17 mam dceru epilepticku no vlastne ma roztrousenou sklerozu a ta ji vyvolava epilepsii a tam tezko bylinky budou fungovat

    superkarma: 0 06.11.2012, 10:52:07
  29. avatar
    [32] hubajda [*]

    Militka — #17 ale nekdy to nejde jsou nemoce kde bylinky jsou kratke

    superkarma: 0 06.11.2012, 10:50:45
  30. avatar
    [31] hubajda [*]

    magic11 — #26 to prave ze ne kdyby to tak bylo ja mam majlant

    superkarma: 0 06.11.2012, 10:48:37

Profil uživatele




Registrace nového uživatele | Zaslat heslo

Komerční tipy

Novinky

Dnešní vydání

Nové v rubrice

Nejčtenější články

Poslední komentáře

Fotogalerie

Partner rubriky

Ankety

Anketa: intimní kosmetika
Testování intimní kosmetiky pro ženy z ČR a Slovenska
Anketa: Pečete bábovky?
Jaké hračky kupujete svým vnoučatům?
Anketa pro maminky: Jaké kupujete hračky svým dětem?
Výzkum na téma kašel
Průzkum na téma finanční zajištění

Náš tip

Doporučujeme