Zdraví

Rozhovor s odbornicí na migrény: „Pohotovost k záchvatům se dědí v rodinách.“

Nesnesitelná bolest hlavy, která vás vyřadí z provozu na řadu hodin až dnů. Kdo ji někdy zažil, ví, že řeč je o migréně. Proč ale vzniká, co se během ní v těle odehrává a může postihnout kohokoli? Na tyto a celou řadu dalších otázek odpovídala MUDr. Věra Peterová, CSc., jedna z našich předních odborníků na tuto problematiku.

Je možné rozlišit „obyčejnou“ bolest hlavy od migrény?
Migrénu, nejčastější primární bolest hlavy, je možno odlišit od jiných bolestí hlavy vždy, trpícímu nemocnému to ale může činit problém. Migréna je jednoznačně definována jako klinická jednotka a musí proto splňovat kritéria, která jiná bolest nesplňuje. Problémem není rozeznat migrénu u nemocných, pokud se záchvaty opakují, od jiných bolestí hlavy, ale obvykle již nelze tak jednoduše rozeznat jiné bolesti hlavy od sebe navzájem.

Jak se migréna projevuje?
Migréna je záchvatovitá a opakující se bolest, obvykle jednostranná, pulzující, značně intenzivní, která trvá několik hodin, ale až 3 dny souvisle. Nemocným obvykle vadí světlo, zvuky, mají pocit na zvracení nebo i zvrací. U mladších nemocných zvracení obvykle záchvat migrény ukončí. Při záchvatu mají nemocní tendenci ulehnout ve tmě a tichu, spánek někdy od záchvatu pomůže. Před záchvatem se někdy dostavují tzv. „prodromy“, opakující se příznaky, které nemocného upozorní, že migréna v několika hodinách nastoupí. Záchvat migrény také významně zhorší jakákoliv fyzická aktivita, i chůze do schodů či běh. U záchvatů migrény s aurou se obvykle před vlastním záchvatem mohou vyskytovat zrakové projevy, obvykle charakteru výpadu zorného pole, pohybujících se linií v zorném poli nebo i ohraničených výpadků zorného pole - tzv. skotomy.

hlava

Typické projevy migrenózní aury jsou popsány v knížce Lewise Carrolla Alenka v říši divů. Migrény s aurou nelze splést s jakoukoliv jinou bolestí hlavy, ale migrény bez aury, zejména jde-li o jedny z prvních záchvatů u mladistvých, mohou být pro běžného nemocného obtížné a je nutná konzultace s lékařem, nejlépe neurologem. Pokud se již migrenózní záchvaty opakují, a to se děje stále stejným způsobem, jejich odlišení od např. bolestí z oblasti krční páteře nebo jiných nemigrenózních bolestí hlavy je obvykle rovněž snadné.

Co může migrénu způsobit? Jde jen o mechanické spouštěče, nebo i o psychické?
Spouštěčů migrény je velké množství a nemocní z nich některé mohou vysledovat. Mezi nejdůležitější patří velké a intenzivní podněty, např. ostré světlo, velký hluk. U žen je spouštěčem často hormonální kolísání, proto se vyskytuje častěji kolem menstruace a může být vyvolána některým hormonálními preparáty (uplatňují se zde estrogeny).

Migrénu mohou vyvolat i nepravidelnosti v životě, nejen málo tekutin, nepravidelnosti v jídle, určité potraviny, ale i nedostatek spánku, noční služby, přispaní si během sobot a nedělí.

V potravinách se mezi hlavní spoušťové faktory řadí červené víno, ořechy, čokoláda, glutaman sodný, hrášek, některé typy ovoce, mléčných výrobků, ale u některých osob i jídla z pšeničné mouky, nakládaná jídla jako jsou okurky, cibulky, jídla připravená na grilování.

Z psychických spouštěčů je nejsilnější stres, migrenózní záchvat obvykle vzniká po jeho skončení.

Co se v těle vlastně při migréně odehrává? Proč má tolik různorodých příznaků?
Záchvat migrény vyvolává podráždění vláken v oblasti trojklanného nervu v oblasti mozkového kmene, které se šíří do podkorových center mozku a mozkové kůry. Na vznik záchvatu existuje mnoho renomovaných hypotéz, z nichž však žádná jednoznačně původ migrenózních záchvatů neobjasňuje.

Uplatňuje se zde rozšíření mozkových cév, vylučování neuropeptidů - různorodých látek uplatňujících se v mozkové činnosti a v řízení šíře mozkových tepen. Vnitřní, endogenní kontrola řízení bolesti je v tomto záchvatu nedostatečná.

Za vlastní různorodost projevů při migrenózním záchvatu je zodpovědný serotonin, látka obsažená v krevních destičkách v cévách, ale i v buňkách stěny střev, která se při migrenózním záchvatu ve velkém množství do krve uvolňuje, navazuje se na specifické receptory v mozkových tepnách a tyto různorodé projevy vlastně zprostředkovává.

Existuje genetická predispozice k migrénám?

Pohotovost k migrenózním záchvatům se dědí v rodinách. Poučuje nás o tom tzv. rodinná anamnéza. Má-li v rodině migrény matka, matka matky, případně i další příbuzné, nabízí se, že daná osoba může migrenózními záchvaty trpět s vyšší pravděpodobností. Má-li posuzovaná osoba zátěž migrénou od jednoho z rodičů, udává se, že v 44 % migrénu někdy prožije. Má-li zátěž migrénou od obou rodičů, zvyšuje se tento předpoklad na 69 %. Nicméně jsou i nemocní s migrénami, kteří v rodině tuto rodinnou zátěž nevykazují.

V posledních desetiletích probíhají genetické studie u nemocných s migrénou. Bylo prokázáno několik genů zodpovědných za výskyt geneticky vázaných migrén a v poslední době byl zjištěn gen zodpovědný za regulaci neurotransmiteru glutamátu v mozku, který může migrény vyvolat. Nabízí se tedy předpoklad, že nemocní s migrénou mohou mít chybu v tomto genu.

Mohou trpět migrénou i děti? Nebo naopak - stává se, že se projeví až ve stáří?

U dětí se migrény rovněž mohou vyskytovat, a to u chlapců i dívek. Nejsou příliš časté a jejich diagnostika může být obtížná, jakož i léčba. Migrenózní záchvaty jsou u nich obvykle stejné jako u dospělých, ale jejich líčení někdy typické není.

U dětských nemocných mohou migrenózní záchvaty přejít do dospělosti. Problémem je, že většina léků, které se používají u dospělých, u dětí doporučována není. Hlavní důraz je tedy kladen na disciplínu, životosprávu a podobné postoje, rovněž lze použít v léčbě „vyspání se“ ze záchvatu. Specifickou jednotkou je abdominální migréna vyskytující se převážně u dětí, s typickými záchvatovitými bolesti v břiše. Jejich diagnostika je obvykle v rukou dětského lékaře. Dále existují geneticky podmíněná onemocnění spojená s výskytem migrenózních záchvatů - např. hemiplegické migrény spojené s projevy ochrnutí poloviny těla.

Migrény u velmi starých osob obvykle nevznikají, a pokud nemocný netrpěl migrénami během mladšího věku, jedná se u nich obvykle o jiné onemocnění, které se projevuje jako migréna. Naopak téměř polovina nemocných migreniků, kteří měli záchvaty celý život, jimi trpí až do pozdního stáří, i když obvykle s menší četností a záchvaty bývají spíše slabé intenzity.

Souvisí migrény i s pohlavím?

Migrénami trpí nejčastěji ženy, a to, bohužel, v jakémkoliv věku. Nejčastěji se záchvaty migrény vyskytují u žen v produktivním věku, mezi 25 - 45 lety. Záchvaty migrény bývají velmi často přímo navázány na hormonální vlivy. Období jako je první menstruace, období menstruace, těhotenství, kojení a menopauza, to vše velmi specificky ovlivňuje u žen migreniček výskyt záchvatů. Po přechodu se migrény vyskytují až u poloviny žen trpících na migrény, neboť potíže mohou být spouštěny současně se vyskytujícími se poruchami krční páteře, kolísáním krevního tlaku, dalšími nemocemi a hormonálními poruchami nebo i léky.

Muži mohou také trpět migrenózními záchvaty, ale ve srovnání s ženami o polovinu méně často. Nicméně, muži migrenici mívají záchvaty velmi časté, obtížně léčitelné a samozřejmě bez vazby na hormony, testosteron migrény nevyvolává.

Jak s migrénou co nejúčinněji bojovat, zda pomůže alternativní léčba a kdy už vyhledat odbornou pomoc, nám prozradí MUDr. Věra Peterová, CSc. v pokračování rozhovoru, který pro vás chystáme na příští úterý, tedy 15. března.

Čtěte také:

   
08.03.2016 - Zdraví - autor: Julie Hájková

Komentáře:

  1. [9] Boros [*]

    bobani — #8 bacha na něj, oddělá žaludek a střeva

    superkarma: 0 08.03.2016, 18:16:03
  2. [8] bobani [*]

    kamarádka na to trpí a úplně ji to odrovnává .je závislá na Indometacinu , jenže ten je dost nebezpečný .

    1. na komentář reaguje Boros — #9
    superkarma: 0 08.03.2016, 14:46:42
  3. avatar
    [7] Jandywoman [*]

    Mně začaly migrény v 35 letech. Bylo to fakt psycho. Nemohla jsem na 100% fungovat ani v práci ani doma. V redakci to ještě šlo, ale na služebních cestách šlo leckdy pomalu o život. Byla jsem v podstatě denně na Brufenu. Začínala jsem 200, pak 400 a když už jsem brala 3x denně 600 a to víceméně bez efektu, našla jsem si v naprostém zoufalství skvělou neuroložku, se kterou jsme společně hledaly lék, který by mi pomohl. Chvíli to trvalo, ale nakonec zabral Rosemig, který mi při záchvatu do cca 30 min. úplně ulevil od bolesti. Při něm jsem začala brát ráno a večer preventivně Topiramat, který beru dosud. Záchvat mám nyní maxim. tak 4-5x do roka (abnormální vedro, silný stres, menopauza) a protože Rosemig nehorázně zdražili, nahradili jsme ho s paní doktorkou Indometacinem (čípky). Je to supr pocit netrpět tak jako před léty!

    superkarma: 1 08.03.2016, 14:22:22
  4. [6] dadma [*]

    Paní doktorka to popsala přesně. Na migrénu trpěla i moje matka.Já první záchvaty dostala asi kolem patnácti let.Potom jsem měla každý měsíc bolest okolo menstruace. Nyní po přechodu je to lepší ,ale vadí mě hořká čokoláda a některé ořechy ,dohromady vražedná kombinace a i červené víno.Ale nejvíce je to emoční vypětí stres ,radost, odjezd na dovolenou,nebo když musím fungovat ,tak týden vydržím ,ale v sobotu se z postele nezvednu. Nechce to žádné změny .Ráno mě ve tři ve čtyři hodiny vzbudí bolest a pak jdu zvracet.Když jsem chodila do práce,tak jsem se tam ploužila i když jsem práci měla 5 minut od domova. Kolikrát jsem zvracela po cestě,někdy jsem se z toho dostala,ale někdy mě šéfová poslala si lehnout v práci a nebo domů.Bohužel tehdejší léky algena ,dinyl..mě nezabíraly ,tak jsem začala užívat proti migrénové čípky,jenže je to taková kombinace,která pomůže ,ale je návyková a to je nyní můj problém. Takže z jednoho problému mám dva.

    superkarma: 0 08.03.2016, 13:23:42
  5. [5] bouzina [*]

    Manzelka od syna na migrenu dost trpi

    superkarma: 1 08.03.2016, 11:39:39
  6. avatar
    [4] jiti [*]

    Mě pomůže Indometacin a spánek.

    superkarma: 0 08.03.2016, 11:16:55
  7. avatar
    [3] jiti [*]

    RenataMor — #2 I mne Sml15

    superkarma: 0 08.03.2016, 11:15:00
  8. avatar
    [2] RenataMor [*]

    migréna je svině, která mě ničí život

    1. na komentář reaguje jiti — #3
    superkarma: 2 08.03.2016, 09:32:35
  9. [1] kopp16 [*]

    Přesně vím o čem se zde píše. Migrénou trpím od svých 19 let (je mi 43) děs. Kdo ji nezažil nemůže posoudit co to je. Můj manžel vždy říká. Že si myslel že to je nemoc paniček kdy si stěžují na bolet hlavy, když mne pak viděl jak zvracím a brečím bolestí 3 dny. Pochopil co toje. Vozil mne i do nemocnice, ale tam se mnou stejně nic neudělali. Opravdu mi trvala i 3 dny. Neuroložka mi řekla že mi pomůže přechod nebo těhotenství. Chtěli jsme mimi a tak mi opravdu pomohl náš syn. Migrény mám ale jsem schopna je ukočírovat práškama (triptany) a spánek. A trvá nejvíše 1 den. Tu 3 denní jsme měla naposled před rokem. A kdy bolí hlava? Když mám dostat menstruaci, při ovulaci, nesmím alkohol, citrusové ovoce, čokoládu(kakao). A když začne malinko bolet lupnu tabletku. Můj lékař mi poradil bezva věc. Holky zeptejte se na to. Chodím na botox. Píchají mi ho do hlavy. Nebolí to jen štípne a moc to také pomáhá proti migrénám. zeptejte se neurologa. Tak vydržte a bojujte.

    superkarma: 0 08.03.2016, 08:01:56

Profil uživatele




Registrace nového uživatele | Zaslat heslo

Komerční tipy

Novinky

Dnešní vydání

Nové v rubrice

Nejčtenější články

Poslední komentáře

Fotogalerie

Partner rubriky

Ankety

Testování intimní kosmetiky pro ženy z ČR a Slovenska
Anketa: Pečete bábovky?
Jaké hračky kupujete svým vnoučatům?
Anketa pro maminky: Jaké kupujete hračky svým dětem?
Výzkum na téma kašel
Průzkum na téma finanční zajištění

Náš tip

Doporučujeme