Zdraví

Psychiatrické minimum – díl IV.

Nová perspektiva léčby psychofarmaky se otevírá díky přečtení lidského genomu

Konzultant Doc. MUDr. Oldřich Vinař.

 

Před 150 lety byla populární léčba duševních poruch spánkem – hypnotiky. Ty se mohly snížit s objevem léků proti alergiím. Léky, které blokují účinek histaminu, jsou antihistaminika – nejúčinnější je chlorpromazin. Ten také působní např. při schizofrenii.

 

Chlorpromazin byl vzorem, jak  syntetizovat další nové látky – neuroleptika.

Pro hlavní terapeutický účinek se neuroleptika později ukázala jako nejdůležitější blokáda dopaminu.

Neuroleptika tak tlumí silné afekty, které mohou bránit člověku v rozumném uvažování a mohou ho vést k agresi.

 

Ústup depresivní nálady

Depresi často provází úzkost, ta ale provází i řadu lidí, kteří depresí netrpí. Projevuje se často bolestí na hrudi, břicha nebo hlavy. 
Když lékařské vyšetření neobjeví příčinu, jsme považováni za hypochondry. Tady mají své místo antidepresiva.

 

Drogové závislosti,

mezi které patří také alkoholismus a kouření, jsou častější duševní poruchou než deprese.

Dopamin hraje důležitou roli při rozvoji a udržení závislosti, serototin zase při prevenci a léčbě.  Tím jsou položeny základy farmakoterapie drogových závislostí. Důležitá je psychoterapie.

 

Jak nám tedy chemie pomáhá?

 

  • první generace antipsychotik pomohla nemocným schizofrenií žít doma, druhá generace přispívá  k tomu, že se mohou vracet do práce
  • neurotransmitéry přenášejí informaci z jedné nervové buňky do jiné, vlákná ale nejsou srostlá, jejich zakončení mají mezi sebou štěrbinu – synapse. Neurotransmitér zapadne do receptoru jako klíč do zámku. Lék tedy může nahradit neurotransmitér nebo zámek ucpat, takže některé nervové dráhy může aktivovat a jiné blokovat.
  • bolest při tělesných nemocech, zvláště chronická, se chová jako deprese. Antidepresiva mají analgetický účinek. Působí analgeticky už na úrovni míchy.
  • Psychofarmakologie odhalila, že se stírají rozdíly mezi hormony a neurotransmitéry… Dá se říct, že mozek je největší žláza s vnitřní sekrecí.
  • Z jistého hlediska není zásadní rozdíl mezi např. cukrovkou a depresí.  Při cukrovce trpí tělo nedostatkem inzulínu, při depresi serotoninu.

Duševní poruchy jsou onemocněním celého organismu a nemůžeme proto psychické a tělesné funkce od sebe oddělovat.

 

AMBULANTNÍ PSYCHIATRIE

 

Konzultant MUDr. Pavel Tautermann

 

V naší republice máme zhruba dvojnásobný počet depresivních poruch než v zemích EU. Naši pacienti však navštěvují lékaře častěji a jsou více informováni o léčbě.  K návštěvě specialisty v tomto případě nepotřebujete doporučení jiného lékaře.

Chybí nám stále podzákonná norma k zákonu pro tzv. nucenou léčbu.

Jako další problém se jeví, že nové účinnější a bezpečnější léky jsou mnohonásobně dražší, ale díky jim stačí jen ambulantní léčba, nebo alespoň podstatně zkracují nutný pobyt v nemocnici. Každý ambulantní lékař má však na předepisování léků zdravotními pojišťovnami stanovený finanční limit, za jehož překročení mu hrozí sankce…

 

Ochrana osobních údajů

Je samozřejmá.

Bez ohledu na to, že zejména v psychiatrii se nelze vyhnout nepříjemným pravdám, které se těžko říkají i poslouchají. Jejich zpracování je však podmínkou úspěchu.

 

Ambulantní psychiatrie se začala naplno rozvíjet po roce 1945, od r. 1955 máme i atestační zkoušky.

Dnes se  v ČR ambulantní psychiatrii věnuje kolem 570 atestovaných psychiatrů a 17 ambulantních sexuologů.

 

Příště se podíváme na dětskou psychiatrii - hyperaktivní poruchu a autismus.

 

www.ceskapsychiatrie.cz          

 
   
23.06.2004 - Zdraví - autor: Jitka Kubíková

Další příspěvky

Komentáře:

  1. avatar
    [33] Eva_CZ [*]

    Teda jake ja jsem mivala deprese..... Sileny! Od dobu co 0 alkohol jsem vyrovnany, klidny, pozitivne naladeny jedinec!
    Ba ne, fakt uz nevim, co je to deprese. Jen na me nekdy prijde smutneni, ale to asi na kazdeho...

    superkarma: 0 23.06.2004, 20:55:03
  2. avatar
    [32] Eva_CZ [*]

    DIKYYYYYYY VSEM! Koupim neco na strevni mikrofloru, az to svinstvo doberu. Mam k tomu jeste prednison, no chudak muj servanej zaludek.
    VIVI - dyskomfort! Vedeeeeeees!

    superkarma: 0 23.06.2004, 20:53:50
  3. avatar
    [31] Vivian [*]

    kubikm: jo, ono to ze začátku vypadá jako angína ... bolest v krku, teplota, únava... ale mě pak vyskákaly po těle červené skvrny a to bylo už jasné. Jenže jaterní testy jsem už v té době měla tak vysoké, že na ně doktoři v nemocnici jen nevěřícně koukali...

    Dietu jsem držela rok žádný tuky. To bylo krušné období...

    superkarma: 0 23.06.2004, 20:38:35

Další příspěvky

Z předchozí stránky:

  1. avatar
    [30] kubikm [*]

    Vivian: tak to máš dobré...právě to jsou ta rizika, když projde neobjevená... a není ta následná dieta

    superkarma: 0 23.06.2004, 20:17:31
  2. avatar
    [29] Vivian [*]

    kubikm: noo, dárcem krve jsem taky... lékaři to vědí (že mám v anamnéze mononukleózu), ale uznali mě způsobilou darovat krev... asi proto, že mám játra i slezinu v pořádku a amylázy jakbysmet

    superkarma: 0 23.06.2004, 19:21:12
  3. avatar
    [28] kubikm [*]

    Vivian: tos měla kliku, to holka nee, moc jí kontrolovali třeba v těhotenství, nesmí být dárcem krve a nesmí HA

    superkarma: 0 23.06.2004, 19:05:54
  4. avatar
    [27] Vivian [*]

    Ťapina: no to je pravda, není jogurt jako jogurt to už radši ty bobule... Lactobacillus třeba.

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:29:17
  5. avatar
    [26] Ťapina [*]

    Eva_Fl: Ty vaše jogurty ti na střevní mikroflóru nepomůžou, zajdi do lékárny a kup si nějaká probiotika, ale AŽ dobereš ATB.

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:27:11
  6. avatar
    [25] Vivian [*]

    Irka1: asi ne vždy... nebo jak koho... mě jedna nevadila (tenkrát, když jsem se léčila s depresema). Ale většinou u té jedné nezůstalo...

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:27:10
  7. avatar
    [24] Irka1 [*]

    kubikm: s tim alkoholem se mylis, nezalezi na mnozstvi, u lidi s depresi ovlivnuje i jedna sklenicka vina.

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:24:51
  8. avatar
    [23] Vivian [*]

    kubikm: já jsem mononukleózu měla, a to opravdu dost těžkou... ale kupodivu jsem se z toho dostala bez následků a ač beru HA, jaterní testy mám v pořádku

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:17:08
  9. avatar
    [22] kubikm [*]

    Eva_Fl: kravské mléko zahleňuje, někdo má po něm afty
    u některých ATB nesmíš nic kyselého, u některých naopak mléčné výrobky
    ATB (chloramphenicol) vybíjí střevní floru - průjmy - proto jogurty
    ale už se od něj upouští, protože měl více záporů, než kladů
    klasika byla, že děti po něm přišly o 2. zuby...

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:12:36
  10. avatar
    [21] kubikm [*]

    Vivian: některé hormony jsou citlivé na alkohol a vlastně si jako snižuješ tu dávku...alespoň tak na to upozorňovala gyn.
    jinak játra...to bohužel, i když snad ty moderní...
    ale třeba kdo prodělal mononukleozu, žloutenku a pod, už by nikdy neměl užívat....
    hlavně mononukleoza je velice zrádná...ona se dá schovat totiž pod chřipku nebo jinou podobnou chorobu...nikoho to nenapadne, někdy se ani nezežloutne...a právě se nedrží nutná dieta....
    vím o čem mluvím - dcera byla léčená na zánět spojivek, neustupoval, nasadili ATB...a za čas měla potíže - byla to mononukleoza souběžně schovaná za ten zánět, těmi ATB vyléčená...ale bez diety...

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:09:31
  11. avatar
    [20] Vivian [*]

    Eva_Fl: já bych řekla, že ty jogurty asi až po tom, co doužíváš ty ATB...
    Abys neměla poševní dyskomfort třeba...

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:07:56
  12. avatar
    [19] Eva_CZ [*]

    Ja mam ted chaos - dostala jsem 2 konste davky ATB za sebou - rikalo se : jezte k tomu jogurty, protoze strevni mikroflora... Jenze na vsech lecich, ktere ted mam doma, mi pisi : neuzivejte zadne vyrobky z kravskeho mleka, podporuji tvorbu hlenu... Tak jsem z toho jester....

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:06:40
  13. avatar
    [18] Vivian [*]

    Četla jsem článek, kde tvrdili, že příznaky stresu jsou: nadměrné požívání potravin, impulsivní nakupování a rychlá jízda. Děláte si srandu?
    Tak nějak si já představuju perfektní den.



    superkarma: 0 23.06.2004, 18:05:22
  14. avatar
    [17] kubikm [*]

    Vivian: s těma lékama mě to opravdu strašně štve...muž může uhlídat jen to, co předepisuje sám, ale když mu pacient neřekne, že stejný lék má ještě odjinud...nabo se pacient bojí, že by zase musel za doktorem jít, tak si to nechá napsat od několika....
    kolikrát přijde paní, nechá si to napsat a škemrá, ať to napíše i pro pána...kdyby potřeboval...
    hlavně, že u ústavě je, že zravotnictví je zdarma...tam je ta základní chyba, a kdo to tam prosadil? paradoxně pravice...

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:04:53
  15. avatar
    [16] Vivian [*]

    kubikm: a jak a proč vadí při HA? Já beru HA a občas si sklenku dám... myslíš duševní výkyvy a tak? Nebo játra...?

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:04:36
  16. avatar
    [15] kubikm [*]

    Vivian: taky právě kombinace s některými léky je vražedná....ale vadí i při ATB a HA...ale nikoliv malé dávky, i když u některých ATB se nesmí ani slza...

    superkarma: 0 23.06.2004, 18:01:59
  17. avatar
    [14] Vivian [*]

    kubikm: přesně tak... za takové důchodce platí pojištění stát, takže oni si ani neuvědomují, kolik ta jejich "léčba" stojí... vlastně vyhazují peníze nás všech

    Irka1: zvlášť člověk s depresemi je k tomu náchylný... a čím víc alkoholu, tím hůř je...

    superkarma: 0 23.06.2004, 17:59:26
  18. avatar
    [13] kubikm [*]

    Irka1: ve větších dávkách určitě

    superkarma: 0 23.06.2004, 17:55:59
  19. avatar
    [12] kubikm [*]

    Vivian: taky si myslím, že by to bylo správné
    když muž zajde na návštěvu za pacienty, vyndají obrovskou krabici a tam jsou léky za tisíce, stejný si nechají napsat u specialisty a pro jistotu na obvodu a ještě u jiného specialisty....a potom se to vyhodí....
    pokud by to nejdříve museli zaplatit a potom žádat proplacení od pojišťovny, tak už by se cukali...v tom jsou strašné peníze
    navíc tedy se to potom hodí do popelnice, což může být i ekologická škoda...

    superkarma: 0 23.06.2004, 17:52:26
  20. avatar
    [11] Irka1 [*]

    Dovolila bych si poznamku ke clanku.

    Alkohol vyvolava deprese, utlumuje totiz tvorbu serotoninu.

    superkarma: 0 23.06.2004, 17:50:13
  21. avatar
    [10] Vivian [*]

    Eva_Fl: no , kéž by to konečně dorazilo i sem...

    superkarma: 0 23.06.2004, 17:38:30
  22. avatar
    [9] Eva_CZ [*]

    Vivian: me staly pilulky na bronchitidu $300.
    Prijde jeste ucet za E.R. - pocitam minimalne dalsi $300. To by si v Cesku sakra nekdo rozmyslel, co?

    superkarma: 0 23.06.2004, 17:37:11
  23. avatar
    [8] Vivian [*]

    kubikm: já jsem se se serotoninem taky kdysi neměla ráda (velký nedostatek), ale najednou si ke mě nějak cestu našel...

    Celej systém našeho zdravotnictví je špatnej... ale převážnou měrou je to zkrátka v lidech. Když je něco zadarmo, člověk si toho neváží...

    superkarma: 0 23.06.2004, 16:59:39
  24. avatar
    [7] kubikm [*]

    Tady to dříve asi bylo taky tak - soudím dle filmu s Buriánem "U pokladny stál"

    superkarma: 0 23.06.2004, 16:27:13
  25. avatar
    [6] kubikm [*]

    Vivian: hrozný je ten postih lékařů
    to mají i praktici, pokud překročí limit na léky - teď si vezmi, že feťáci falšují recepty, kdy napíšou ATB + nějaký ten fet, a to kolikrát projde
    ATB za 800,- vyhoděj, ale doktor už to má v nákladech...potom se mu vše přepočítá koeficiente 0,9 nebo ještě hůře...
    Ve Francii to mají tak, že vše zaplatí, jak ošetření, tak léky, přímo na místě a účet dají k proplacení pojišťovně. Akorát třeba u operace jim předem pojišťovna vystaví šek...

    superkarma: 0 23.06.2004, 16:26:28
  26. avatar
    [5] kubikm [*]

    Vivian:

    superkarma: 0 23.06.2004, 16:21:58
  27. avatar
    [4] Vivian [*]

    kubikm: prostě ty a serotonin se nemáte rádi

    superkarma: 0 23.06.2004, 15:37:11
  28. avatar
    [3] kubikm [*]

    Gabi: gábi, jasně, má...tohle slovo je snad začarovaný...v minulém článku vypadla zase 1 slabika...nevím, jak je to možné...

    superkarma: 0 23.06.2004, 15:23:16
  29. avatar
    [2] Žábina [*]

    Gabi: to vypadá na překlep, pak už to má dobře... .

    superkarma: 0 23.06.2004, 14:05:30
  30. avatar
    [1] Gabi [*]

    Jitko, promiň, nemá tam být SEROTONIN místo serototin?
    Články jsou samozřejmě super!

    superkarma: 0 23.06.2004, 12:00:40

Profil uživatele




Registrace nového uživatele | Zaslat heslo

Komerční tipy

Novinky

Dnešní vydání

Nové v rubrice

Nejčtenější články

Poslední komentáře

Fotogalerie

Partner rubriky

Ankety

Anketa: intimní kosmetika
Anketa: Pečete bábovky?
Jaké hračky kupujete svým vnoučatům?
Anketa pro maminky: Jaké kupujete hračky svým dětem?
Průzkum na téma finanční zajištění

Náš tip

Doporučujeme