Zdraví

Oční mikrochirurgie: Vyznejte se v laserech a zvolte ten pravý

Lasik, lasek, prk, femtosekundový laser – kdo se v tom má vyznat? Který laserový zákrok je bezpečný a kterým nejlépe odstranit kterou vadu? Který bolí? Po kterém se vrátí dioptrie?

V posledních desetiletích zažívá oční mikrochirurgie obrovský boom. Pohled na svět bez brýlí je prostě in. Patříte k brýlatým? A zvažujete laserovou operaci? A vyznáte se ve všech těch názvech? Zkusíme Vás jimi provést a poradit, jak vybírat.

Přibližně před 25 lety se začaly provádět první laserové zákroky. Používala se povrchová metoda PRK. Pacient nejdříve podstoupil operaci na jednom oku a po měsíci, dvou teprve na oku druhém. Lasery 90.let často tepelně poškodily rohovku a tím na ní natrvalo vytvořily jizvičky, které negativně ovlivňují vidění. Navíc si pacienti často stěžovali na bolestivost a citlivost, která provázela hojení, které trvalo často více než až 1 měsíc.

Za čtvrtstoletí však laserová chirurgie prošla obrovským vývojem. „Zdokonalily se excimerové lasery, metody, postupy. Vznikly nové, které jsou s původními v přesnosti, šetrnosti, bezbolestnosti a hlavně bezpečnosti absolutně neporovnatelné,“ vysvětluje MUDr. Věra Kalandrová, primářka Oční kliniky NeoVize. A dodává: „V počátku „laserové éry“ se často vyskytovaly komplikace trvalého poškození rohovky i celého oka. Pamatuji si, jak při mém počátečním působení na očním oddělení říkala moje tehdejší primářka jedné těhotné pacientce po laserovém výkonu, která přišla s dotazem, zda může rodit přirozeně nebo císařským řezem: „Když vaše oči přečkaly laserovou operaci, porod jim již zcela určitě neublíží“. Takže i mnozí oční lékaři se na tyto operace dívali skepticky.“

oční

MUDr. Věra Kalandrová, primářka Oční kliniky NeoVize u femtosekundového laseru Visumax.

Podstata každého laserového odstranění dioptrické vady oka je v úpravě zakřivení a tloušťky (hloubky) rohovky. Excimerový laser odpaří jemnou vrstvičku tkaniva rohovky a tím ji upraví tak, aby pacient získal zpět dokonale ostré vidění.

Rozdíl je však v tom, ve které vrstvě rohovky operatér excimerovým laserem pracuje.

Metody současné laserové chirurgie můžeme rozdělit do dvou základních skupin:

  • Povrchové metody
  • Hloubkové metody
    s použitím a bez použití femtosekundového laseru

POVRCHOVÉ METODY

PRK, Lasek, Epilasek, Super Laser, No Touch Laser, 6D Laser 

Operatér nejdříve odstraní povrch (epitel) rohovky - pomocí nástroje po denaturaci alkoholem nebo bezdotykově laserem.

Následně provede samotnou operaci a to excimerovým laserem v další vrstvě rohovky, (Bowmanově membráně), kterou nevratně odstraní a v přední části stromatu.

Jenže právě povrch rohovky je místo lidského těla, které je nejhustěji pokryto nervovými zakončeními. První tři dny po zákroku epitel rohovky dorůstá a pro některé pacienty je velmi bolestivý.

vhodné pro pacienty:

  • se stabilizovanou dioptrickou vadou
  • s nízkými minusovými hodnotami   -4,0
  • s tenkou rohovkou

Nevhodná pro pacienty

  • s vyššími dioptriemi (nad -4.5)
  • s plusovými dioptrickými vadami
  • s vyššími nároky na vidění za šera a v noci
  • velmi mladé-nelze dále dokrorigovat

Nevýhody

  • delší doba hojení 1 až několik týdnů
  • delší doba do získání ostrého vidění ostrosti videní (2 – 3 týdny někdy i více po zákroku)
  • bolestivost (48 hodin od operace vnímají  pacienti různý typ bolesti)
  • delší doba užívání kapek s kortikoidy (2 – 6 měsíců po zárkoku), což zvyšuje riziko vzniku šedého a zeleného zákalu

Hloubkové metody s a bez použití femtosekundového laseru 

NeoLASIK HD, NeoLASIK, iLASIK, Z-LASIK, All laser LASIK

Při hloukových metodám operatér obnaží střední vrstvu (stroma) rohovky tak, že vytvoří tenkou lamelu neboli flap. A to buď vibrujícím mikronožem nebo femtosekundovým laserem.

Na Oční klinice NeoVize můžete zvolit vysoce bezpečný a zcela bezbolestný zákrok NeoLASIK nebo NeoLASIK HD, při kterém operatér na vaší rohovce vytvoří ochrannou lamelu se speciálním zámkovým lemem.

Ve druhém kroku ji jemně odklopí a vykoná laserovou operaci pomocí excimerového laseru ve střední části rohovky. Po provedení operace ji opět jemně zaklopí a zámek se automaticky uzamkne. Povrch rohovky tak zůstává neporušený a tak je hojení bezproblémové a bezbolestné. Rohovková lamelka se už za pár hodin pevně přimkne ke spodině rohovky.  Metoda s použitím femtosekundového laseru je k očím šetrná, precizní a bezpečná. Už večer v den zákroku se můžete dívat na televizi, číst. Na druhý den po zákroku se už můžete věnovat běžným činnostem.

oční

Vhodná pre pacientov

  • s nižšími i vyššími dioptriemi od + 5 až  -13 dioptrií
  • s astigmatismem (porucha zakřivení rohovky)
  • pro děti od 10 let
  • so stabilní i nestabilní dioptrickou vadou (snadná možnost reoperace)

Nevhodná pre pacienty

  • s tenkou rohovkou

Nevýhody

  • vyšší cena v porovnání s povrchovými metodami

A jak tedy vybrat? Kam jít?

Při výběru toho správného laserového centra určitě hodnoťte tyto parametry:

  •   rozsah a hloubka vstupního vyšetření

Vstupní vyšetření má zásadní vliv na rozhodnutí o typu a kvalitu provedení následné operace a musí být provedeno důkladně a proto by mělo trvat déle než dvě hodiny. Součástí vstupního vyšetření musí být i vysoce specializované vyšetření, která musí být provedena po rozkapání očí a proto není možno provést v jednom dni vstpní vyšetření a samotnou operaci. (pdorobně o vstupním vyšetření se dočtete zde: link na neovizï)

  • speciální zámkový flap

Zámkový flap vytváří pouze některé femtosekundové lasery. Lamela (flap) se zámkovým okrajem zabezpečí pevné a stabilní spojení s rohovkou. díky zámkové „pojistce“  se lamela po rohovce nemůže posunout

  • femtolaser, který nezvyšuje nitrooční tlak 

Nejšetrnější femtolasery mají tvar kónického prstence a při přisátí na oko kopírují jeho povrch podobně jako kontaktní čočka. Na Oční klinice NeoVize používáme vysoce kvalitní a šetrný femtolaser Visumax, který oko při zákroku nestláčí do roviny. Stlačení oka je velmi rizikové pro pozdější vznik srůstů sklivce se sítnicí a vznik odchlípení sítnice.

oční

MUDr. Kristina Vodičková, PhD., oční chirurg Oční kliniky NeoVize u femtosekundového laseru Visumax

  • kvalita a zkušenosti operatérů

Ani najlepší femtosekundový laser nenahradí zkušenou ruku operatéra. Hledejte a ptejte se na zkušenosti a praxi operatéra. Ptejte se také na zkušensoti pacientů. Jen tak najdete to nejlepší pracoviště pro vás.

Pooperační péče a záruky

Na kvalitní oční klinice však zájem o vás, pacienta, nekončí provedením vlastní operace. Péče pokračuje dál. Proto se informujte, kolik a jaké kontroly po operaci máte v ceně. Opět se informujte u pacientů, kteří již operací prošli, jak o ně bylo postaráno po zákroku. Následná péče je neméně důležitá jako ta před a při zákroku.

Na Oční klinice NeoVize získáváte v ceně zákroku, a tedy bez jakohékoliv příplatku, kontrolu ihned druhý den po zákroku, další za týden. A další kontrola vás bude čekat ještě měsíc až 3 měsíce po operaci. ale ani poté péče nekončí – lékaři jsou vždy pacientovi k dispozici až do úplného vyhojení. A samozřejmostí je ošetření a konzultace v případě jakýchkoliv dotazů či potřeby ošetření.

Jasným důkazem kvality zákroků je také tzv. doživotní záruka. Na Oční klinice NeoVIze ji dostanete automaticky ke laserovým zákrokům NeoLASIK i NeoLASIK HD. Máte tak jistotu bezplatné laserové péče, pokud by se diotprická vada v budoucnu opět objevila. 

Podrobné informace o zákrocích, o zkušenostech pacientů, o erudici lékařů i optometristů, o zárukách a péči najdete také na www.neovize.cz

   
03.10.2012 - Oči - autor: Odborný článek

Komentáře:

  1. avatar
    [28] cibulicka [*]

    Já bych se taky bála,zatím vidím...

    superkarma: 0 17.10.2012, 13:02:41
  2. [27] V19 [*]

    známa bola na operácii, nemusí nosiť okuliare.Ja by som zasa neriskovala, možno keby som bola v mladšom vekuSml22

    superkarma: 0 04.10.2012, 12:00:42
  3. avatar
    [26] hubajda [*]

    oci mam v poradku a doufam ze jeste nejaky patek budou a nebudu potrebovat operaci

    superkarma: 0 03.10.2012, 20:24:42
  4. [25] jithule [*]

    bála bych se

    superkarma: 0 03.10.2012, 20:13:31
  5. avatar
    [24] Introvertka [*]

    měla jsem 8 dioptrií, postoupila jsem operaci a teď vidím jako rys, neměla jsem žádné komplikace

    superkarma: 0 03.10.2012, 18:52:09
  6. avatar
    [23] daska59 [*]

    operace očí se bojím ...

    superkarma: 0 03.10.2012, 18:19:38
  7. avatar
    [22] Jindriska8 [*]

    Operaci jsem podstoupila a jsem spokojená.Sml22

    superkarma: 0 03.10.2012, 17:45:43
  8. [21] magic11 [*]

    dneska je to hlavně o penězích, kdo si co může dovolit Sml80

    superkarma: 0 03.10.2012, 15:03:16
  9. [20] Trefa [*]

    Trefa:nic pro me,takova operace mi nepomuze.mam vrozenou tupozrakost.

    superkarma: 0 03.10.2012, 14:00:02
  10. avatar
    [19] ekleinovka [*]

    Já byla na operaci včera, klasika,zapouzdřená zánětlivá ložiska na obou víčkách a MÁM TOHO JEŠTĚ DNESKA PLNÉ KECKY

    superkarma: 0 03.10.2012, 13:32:59
  11. avatar
    [18] dajrin [*]

    Kamarádka operaci očí podstoupila, je spokojená Sml16, brýle už nenosí.

    superkarma: 0 03.10.2012, 13:19:31
  12. avatar
    [17] kapkamore [*]

    Raději nosím brýle, co kdyby...

    superkarma: 0 03.10.2012, 13:13:06
  13. avatar
    [16] capkova [*]

    Když mi se brýle líbí ...

    superkarma: 0 03.10.2012, 13:11:00
  14. avatar
    [15] margot [*]

    tak tohle je opravdu prima článek, konečně jsem získala jako laik nějaký přehled, že tomu rozumím. o operaci již nějaký čas uvažuji.

    superkarma: 0 03.10.2012, 12:18:11
  15. [14] step1 [*]

    V laserech se nevyznám, ale doufám, že se v nich vyzná lékař, který mne bude v budoucnu operovat. Pokud bude třeba.

    superkarma: 0 03.10.2012, 11:54:58
  16. [13] Saritka [*]

    Opravdu je dobře, že se to vše tak vylepšuje.Sml16

    superkarma: 0 03.10.2012, 11:30:16
  17. avatar
    [12] tajnostii [*]

    Raději zůstanu u brýlíSml22

    superkarma: 0 03.10.2012, 11:00:10
  18. avatar
    [11] ladouch [*]

    Radši si nechám voje brýle, už jsem si na ně zvykla.Sml22

    superkarma: 0 03.10.2012, 10:03:17
  19. avatar
    [10] arminka [*]

    zrovna minulý týden jsem s paní doktorkou radila o operaci ... tak ještě na ní nemohu, dokud se mi zrak nepřestane zhoršovat Sml15

    superkarma: 0 03.10.2012, 09:09:56
  20. avatar
    [9] femme [*]

    Hanula — #6 já taky vidím jak ostříž Sml58 Sml24 já tolik dioptrií nemám Sml23

    superkarma: 0 03.10.2012, 08:25:56
  21. avatar
    [8] vmarta [*]

    mít kačky, jdu taky

    superkarma: 0 03.10.2012, 08:17:36
  22. avatar
    [7] Kytinkak [*]

    od 10 let jsem měla brýle a jsem ráda, že jsem se jich operací zbavila, je to strašná úleva

    superkarma: 0 03.10.2012, 08:15:48
  23. avatar
    [6] Hanula [*]

    femme — #5 Sml16 15 let jsem po operaci - 8,5 dioptrií - a vídím jak ostříž

    1. na komentář reaguje femme — #9
    superkarma: 0 03.10.2012, 08:15:01
  24. avatar
    [5] femme [*]

    už x let nosím brýle na dálku a než bych si nechala sáhnout do očí, raději je budu nosit dál Sml24

    1. na komentář reaguje Hanula — #6
    superkarma: 0 03.10.2012, 08:09:40
  25. avatar
    [4] lenig [*]

    zatím toto ještě nepotřebuji...tak doufám, že ani do budoucna nebudu potřebovatSml80

    superkarma: 0 03.10.2012, 07:25:34
  26. avatar
    [3] blesksoft [*]

    rozhodne lékař co je pro mně lepší

    superkarma: 0 03.10.2012, 07:10:29
  27. avatar
    [2] Žofie [*]

    Kdybych na to měla, šla bych na operaci očí hned Sml22

    superkarma: 0 03.10.2012, 07:01:41
  28. [1] lidicka [*]

    Nevím jak je to teď, ale před rokem si tedy pacient sám nemohl vybrat laser. Po důkladném předoperačním vyšetření rozhodne o použití a metodách operatérSml80

    superkarma: 0 03.10.2012, 06:31:43

Profil uživatele




Registrace nového uživatele | Zaslat heslo

Komerční tipy

Novinky

Dnešní vydání

Nové v rubrice

Nejčtenější články

Poslední komentáře

Fotogalerie

Partner rubriky

Ankety

Výzkum žena-in.cz – téma bolest, horečka a nachlazení
Trápí vás exém? Zapojte se do testování RadioXar

Náš tip

Doporučujeme