Zdraví

Má darovat ledvinu?

Přítel (37 let) má vážně nemocného bratra. Selhávají mu ledviny. Lékaři mu řekli, že by pro něj byla nejlepší transplantace. Přítel by byl vhodným dárcem, už byl na vyšetření a chce bratrovi ledvinu dát. Mám strach, že život s jednou ledvinou bude představovat velké omezení, plánujeme rodinu, společný život.

ledviny

Obavy jsou pochopitelné, ale k vážným obavám není důvod. Život s jednou ledvinou je zcela plnohodnotný, dárce může vykonávat své povolání, sportovat, mít rodinu.
Před dárcovstvím musí dárce absolvovat vyšetření zdravotního stavu, funkcí ledvin, ale i pohovor s psychologem. Po odběru ledviny je dárce sledován a je mu věnována náležitá lékařská péče.
Ve světě se transplantují ledviny od žijícího dárce již 20 let, u nás od roku 1994 a nebylo pozorováno, že by dárcovství zhoršovalo zdravotní stav nebo vedlo k předčasnému úmrtí.

Pro všechny, kteří se zajímají o problematiku transplantací, jsme připravili následující informace

Transplantace zachraňují život

Pacienti, kteří by zemřeli pro nezvratné selhání orgánu (ledviny, srdce, plíce, játra, slinivka), žijí; mnozí se vracejí ke své profesi, sportují. Kvalita života po transplantaci je nesrovnatelně vyšší než před ní. Česká transplantologie je na světové úrovni. Již po několik let se u nás pohybuje počet transplantací kolem 550–590 za rok.

Výsledky transplantací všech orgánů se významně zlepšily od osmdesátých let minulého století jednak zdokonalením metody odběrů a uchování orgánů i operační techniky, především však vývojem moderních léků (imunosupresív), které modifikují imunitní systém tak, aby organizmus příjemce neodmítl „cizí" orgán. Imunosupresivní léčbu musejí všichni pacienti, kteří žijí s transplantovaným orgánem užívat po celý život. Na trvalém a pravidelném užívání závisí funkce transplantovaného orgánu.
Nejčastější příčinou, proč transplantovaný orgán „přestane pracovat" je úmrtí pacienta z jiných příčin, které s transplantací a transplantovaným orgánem nesouvisí (například srdeční infarkt, následek úrazu apod.)

V ČR žilo k 31. prosinci 2009 celkem 5 428 lidí s transplantovaným orgánem:

  • s ledvinou 3771,
  • se srdcem 581,
  • s játry 817,
  • s plícemi 76 a
  • se slinivkou 183 pacientů.

V českých zemích bylo provedeno od počátku 60. let do konce roku 2009 více než 11 100 transplantací orgánů, z toho zhruba:

  • 8 400 ledvin (z toho 300 od žijících dárců),
  • 1120 srdcí (od roku 1990) + jedna kombinovaná transplantace srdce + plíce
  • 1100 jater (od roku 1991)
  • 400 slinivek (od roku 1990)
  • 150 plic (od roku 1997)

V současnosti čeká (v ČR) na „svůj nový“ orgán asi 800 lidí, z toho nejvíce čekatelů (zhruba 560 pacientů) se těší na ledvinu. Nedostatek dárců je celosvětovým problémem a je hlavním limitem počtu život zachraňujících transplantací.

Současná legislativa ČR vychází z předpokládaného souhlasu občanů k provedení odběru orgánů k transplantačním účelům. V případě nesouhlasu s posmrtným odběrem tkání a orgánů je nezbytné provést registraci do Národního registru osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů.

Transplantace od žijícího dárce

Transplantace ledviny od žijícího dárce je výhodnější a transplantovaný orgán v těle příjemce funguje déle než od zemřelého dárce, protože jde o plánovanou operaci, na níž jsou dárce i příjemce dobře připraveni.

Dárcem může být i nepokrevní příbuzný, blízký. Rozhodující je kompatibilita v systému krevních skupin (AB0) a výsledek tzv. křížové zkoušky neboli cross-match. To je vyšetření, při němž se v séru příjemce stanovují protilátky proti HLA antigenům dárce. Správná interpretace křížové zkoušky umožňuje výběr nejvhodnějšího páru dárce-příjemce u transplantací orgánů a minimalizuje riziko rejekce orgánů.
Není stanovena věková hranice dárce, záleží spíše na „biologickém věku“, zdravotním stavu dárce a funkci obou ledvin.
Odběr se provádí zpravidla laparoskopicky. Dárce je po odejmutí ledviny sledován, život s jednou ledvinou není omezen v jeho obvyklých aktivitách.

Příjemce dostává již před plánovaným výkonem imunosupresíva, která navodí účinnou hladinu imunosuprese, aby nedošlo k časnému odhojení (odmítnutí, rejekci) transplantované ledviny. Odebraná ledvina je bezprostředně po odběru voperována příjemci.

Při příjmu ledviny od zemřelého dárce čekatel neví, kdy orgán dostane. Transplantace je pak akutním výkonem, ledvina by měla být voperována asi do 20 hodin po odběru. Velmi často je nutné ledvinu transportovat stovky kilometrů, zajistit jí optimální podmínky při převozu. S prodlužujícím se intervalem mezi odběrem a transplantací stoupá (mírně) riziko poškození funkce oránu (například nedostatkem kyslíku).

Ze světových statistik vyplývá, že v současné době je přežívání transplantované ledviny od žijících dárců v prvním roce po transplantaci až 98 %, u ledvin od kadaverózních (zemřelých) dárců je to asi 93 %. U transplantací od žijících dárců je průměrná doba funkce ledviny až 20 let, u transplantací od kadaverózního dárce 8–12 let.
V USA a v některých zemích západní Evropy představují transplantace ledvin od žijících dárců kolem 40 % celého programu transplantací ledvin, v České republice je to však pouze kolem 8 %. Přitom počtem provedených transplantací ledvin na milión obyvatel patří Česká republika mezi země s velmi rozvinutým transplantačním programem (35 transplantací ledvin/1 milión obyvatel).

Láska prochází ledvinou

Česká transplantační společnost a Transplantcentrum IKEM (za podpory společnosti Astellas) vytvořily počátkem tohoto milénia kampaň „Láska prochází ledvinou“, jejímž cílem je informovat nemocné a jejich rodinné příslušníky o možnosti transplantace ledviny od žijícího dárce. Výsledkem spolupráce nefrologů a transplantologů bylo i významné zvýšení počtu transplantací od žijících dárců (v letech 2004 až 2004), nicméně v posledních letech se počty těchto transplantací dále nezvyšují. Optimální by bylo, kdyby se pro každého pacienta našla vhodná ledvina (dárce) ještě před vstupem do dialyzačního programu.

MUDr. Marta Šimůnková

   
12.11.2010 - Zdraví - autor: (red)

Komentáře:

  1. avatar
    [14] jachudka [*]

    Pokud by potřeboval někdo z rodiny neváhala bych.

    superkarma: 0 18.11.2010, 17:51:47
  2. [13] motylek1 [*]

    to je těžké rozhodnutí a žádná statistika ho neulehčí

    superkarma: 0 18.11.2010, 11:16:52
  3. avatar
    [12] Myškomedvídek [*]

    jen mé rodiněSml80

    superkarma: 0 15.11.2010, 20:19:53
  4. avatar
    [11] cicinka [*]

    Můj syn má jednu ledvinu zakrnělou, jede na 9% a ještě blbě. Ta druhá zamachrovala, narostla a jede za obě. Kdyby někdy něco, neváhám a nepřemýšlím. Zrovan tak bych nikdy neváhala dát kus sebe svým blízkým. Považuji to za samozřejmou věc. Jen nevím zda bych mohla pomoci i manželovi, když máme každý jinou krevní skupinu.

    superkarma: 0 13.11.2010, 11:35:58
  5. avatar
    [10] syrrit [*]

    Já bych ji nedala. Představil abych si svoji ledvinu, jak za 5-10 let odumře a já budu žít s omezeními celý ( a ještě zkrácený) zbytek života. Kdepak. ale já to mám jednoduché, jako dárce jsem nevhodná, takže můžu machrovat.

    superkarma: 0 12.11.2010, 18:52:55
  6. avatar
    [9] peetrax [*]

    Altamora — #5 asi tak. Já bych to na tomtéž místě pro svého bratra udělala taky, bez přemýšlení.

    superkarma: 0 12.11.2010, 18:06:41
  7. [8] jastura [*]

    Neměla bych o čem přemýšlet. Kdyby mě blízký člověk ledvinu potřeboval, dala bych mu ji. U sourozence bych neměla vůbec co zvažovat. Přijde mi to samozřejmé. Když budu potřebovat pomoc já, budu doufat, že se taky někdo najde.Sml80

    superkarma: 0 12.11.2010, 15:54:02
  8. avatar
    [7] kuzle [*]

    darci i obdarovani byvaji pravidelne sledovani, takze jsou zdravejsi nez ostatni normalne zijici lide, taky bych to udelala Sml22 zvlast, pokud tim darcem muze byt ...

    segra ted zjistila, ze ma 4x vic zeleza nez by mela mit v krvi, pry je to nejaka choroba kdy konecnym stadiem je transplantace jater a uz ted vim, ze pokud bych jako darce vyhovovala nevaham ani vterinu Sml23

    superkarma: 0 12.11.2010, 14:11:58
  9. avatar
    [6] átéčko [*]

    Já bych ji dala. Ale myslím, že by mé ledviny nikdo nechtěl. Jedna jde na 40 a druhá na 60%

    superkarma: 0 12.11.2010, 11:27:51
  10. avatar
    [5] Altamora [*]

    Toto je právě ten případ, kdy bych partnerovi do jeho rozhodnutí nemluvila a nekomentovala jeho rozhodnutí, ať už bude jakékoliv. I když plánujete dítě, tak on těhotný nebude. Pokud ho to omezí v pití alkoholu a kouření a jiném zamořování organismu, jen dobře. Při rozumném způsobu života mu jedna ledvina bude stačit. Jen asi nějakou dobu po operaci nebude provozovat vrcholový sportSml24 Pokud by se rozhodl bratrovi pomoci, velmi bych si ho za to vážila a vysoko bych  hodnotila jeho zodpovědnost.

    1. na komentář reaguje peetrax — #9
    superkarma: 0 12.11.2010, 09:21:03
  11. avatar
    [4] femme [*]

    Heather — #1  souhlas Sml22 sourozence sice nemám Sml80 ale v případě svých dětí bych neváhala ani vteřinu Sml23 

    superkarma: 0 12.11.2010, 08:47:06
  12. [3] Bébina [*]

    Moje sestra je pro me tak blizky a dulezity clovek, ze bych se nerozmyslela a ledvinu ji dala.

    superkarma: 0 12.11.2010, 08:35:08
  13. avatar
    [2] kozicka [*]

    Heather — #1 obdivuji tak jasný názor, já bych si to musela dobře rozmyslet, asi jsem víc egoista

    superkarma: 0 12.11.2010, 07:47:46
  14. avatar
    [1] Heather [*]

    Pokud by kdokoliv z rodiny potřeboval ledvinu a já byla vhodným dárcem, neváhala bych ani vteřinu. Pokud vím, život s jednou ledvinou je stejný jako s oběma. A i kdyby ne, nedokázala bych třeba bráchu nechat ve štychu jen kvůli tomu, že mně by to trochu omezilo, popř. o něco zkrátilo život.

    1. na komentář reaguje kozicka — #2
    2. na komentář reaguje femme — #4
    superkarma: 0 12.11.2010, 07:17:12

Profil uživatele




Registrace nového uživatele | Zaslat heslo

Komerční tipy

Novinky

Dnešní vydání

Nové v rubrice

Nejčtenější články

Poslední komentáře

Fotogalerie

Partner rubriky

Ankety

Anketa: intimní kosmetika
Testování intimní kosmetiky pro ženy z ČR a Slovenska
Anketa: Pečete bábovky?
Jaké hračky kupujete svým vnoučatům?
Anketa pro maminky: Jaké kupujete hračky svým dětem?
Výzkum na téma kašel
Průzkum na téma finanční zajištění

Náš tip

Doporučujeme