Zdraví

Dysmenorea: Jak na bolesti při menstruaci?

mn

Snad každá žena poznala v nějaké míře nepříjemné potíže spojené s menstruací.  Jako dysmenorea je označován syndrom, který je charakterizován bolestmi v podbřišku objevujícími se těsně před začátkem menstruace a končícími zhruba druhý až třetí den menstruačního krvácení. Bolesti mohou být tupé až kolikovité, mírné až silné znemožňující běžný denní režim. Často je bolestivá menstruace doprovázena dalšími příznaky, jako je bolest hlavy, bolest zad, nevolnost, průjem až kolapsový stav. Zhruba 30-50 % žen se během svého života setká s bolestivou menstruací, častěji ale s mírnější formou.

Nejčastěji se setkáváme s primární dysmenoreou. Jde o funkční poruchu, kde se nepředpokládá závažné onemocnění nebo porucha orgánů. Objevuje se u mladých žen asi dva roky po menarché (první menstruace), kdy začíná dívka ovulovat. Většinou mizí po vaginálním porodu. Dysmenorea se objevuje pouze při ovulačních cyklech. Příčinou bolestí je nadměrná tvorba látek zvaných prostaglandiny, které jsou produkovány děložní sliznicí. Prostaglandiny způsobují nadměrné stažení hladké svaloviny dělohy, dochází k nedostatku kyslíku a nedokrvení děložní svaloviny. Důsledkem těchto změn je křečovitá bolest. I ostatní potíže doprovázející dysmenoreu jsou připisovány účinku prostaglandinů. Bolest může být různé intenzity, avšak se začátkem menstruace se zmírňuje. Kromě vlivu prostaglandinů se může na menstruačních bolestech podílet i mechanická překážka v odtoku menstruační krve, která je způsobena nepříznivým zakloněním dělohy nebo nadměrným stažením svaloviny v okolí děložního hrdla. Velkou roli hraje i psychika ženy. Pokud je dívka okolím zastrašena a špatně poučena, že menstruace je nepříjemná a bolestivá, může ji tak potom opravdu pociťovat.

75-80 % žen pomůže podávání léků ze skupiny nesteroidní antiflogistik, ke kterým patří například ibuprofen (Ibalgin), nimesulid (Nimesil) nebo kyselina tiaprofenová (Surgam). Jejich mechanismus účinku spočívá v blokování vzniku prostaglandinů, které hrají ve vzniku bolesti klíčovou roli. Kromě tlumení bolesti mají tyto léky ještě protizánětlivé účinky a také snižují teplotu. Pro optimální účinek léků z této skupinu je důležité, aby je žena začala užívat tři dny před začátkem menstruace v obvyklých terapeutických dávkách.

Kromě léků tlumících bolest je u dysmenorických potíží velmi účinné podávání kombinované hormonální antikoncepce. Estrogenní složka antikoncepce blokuje ovulaci. To je v terapii žádoucí, jelikož je dysmenorea spojena s ovulací. Gestagenní složka antikoncepce brzdí růst děložní sliznice, a tím se snižuje množství produkovaných prostaglandinů. Žena tak pociťuje výrazné zmírnění menstruačních bolestí, krvácení je mírnější a kratší. Kromě kombinované hormonální antikoncepce je možné užívat i antikoncepci jednosložkovou pouze s gestagenem.

Jako podpůrnou léčbu je možné podávat vápník, hořčík, vitaminy A, D a B2. Menstruační bolesti může žena ovlivnit i jinak než léky. Zdravou stravou se může předejít nerovnováze prostaglandinů. Žena by měla hodně pít, jíst zeleninu, ovoce, cereálie. Vyhýbat by se měla nadměrnému příjmu cukrů, bílé mouky a živočišných tuků. Rostliny, jako je třezalka, kopřiva, měsíček lékařský, mořské řasy působí na zmínění křečí a zlepšují náladu. Je možné je užívat ve formě čajů, kapslí nebo kapek.     

Příznivý vliv na zmírnění bolestí má teplo v jakékoli formě. Je možné přikládat teplé obklady na podbřišek, nebo se koupat či sprchovat v teplé vodě.

K relaxaci svalstva dochází i při masáži břicha a bederní oblasti páteře. Žena si ji může zpříjemnit použitím vonných masážních olejů. Při masáži zad je vhodné využít i akupresury, při které se dolní částí palce jemně tlačí a současně pohybuje nahoru a dolů mezi druhým a třetím bederním obratlem, zhruba 20-30krát.

Dalším krokem k uvolnění svalstva pánve je cvičení. Většina žen, které trpí menstruačními bolestmi, bohužel nemají náladu cvičit. Základem je naučit se hluboké prodýchnutí pánevní oblasti, které navodí celkové uvolnění. Důležité je zvládnout břišní neboli brániční dýchání. Pro nácvik je nejvhodnější poloha vleže s dlaní položenou na břiše. Při volném dýchání se břišní stěna zvedá a klesá, jako by se nafukoval a vyfukoval balonek. Je důležité, aby se břišní stěna vyklenula nejen činností břišních svalů, ale i stlačením bránice. Příkladem vhodného cvičení s využitím hlubokého pánevního prodýchnutí je známá „kočička“. V poloze v kleku s opřenýma rukama o zem se začíná nádechem s uvolněním břicha, následuje prohnutí v bedrech a zvednutí hlavy. V této poloze se chvíli setrvá a normálně se dýchá. Při posledním výdechu se ohne bederní páteř, zakulatí se a břišní svaly se intenzivně stáhnou. Pravidelně se několikrát střídá prohnutí a zakulacení beder s nádechem a výdechem.

Sekundární dysmenorea se oproti primární dysmenoree vyskytuje zpravidla po 30. roce života ženy. Ve většině případů má organickou příčinu, která spočívá v chorobném procesu v malé pánvi. Nejčastější příčinou sekundární dysmenorey je pánevní endometrióza a děložní myomy. Endometrióza je nemoc, při které se nachází děložní sliznice mimo dělohu. Vyskytovat se může prakticky kdekoli, nejčastěji v oblasti vaječníků, děložní stěny, pobřišnice, střev, atp. Jejími dalšími příznaky kromě dysmeorey je neplodnost, bolesti při pohlavním styku a nepravidelná silná menstruace. Léčí se buď podáváním hormonů nebo chirurgicky, kdy se odstraní dostupná ložiska endometriózy, popřípadě se rozruší srůsty v malé pánvi. Děložní myomy jsou svalové uzly, které vychází z děložní stěny. Léčba spočívá buď v odstranění jednotlivých myomů, pokud to je to technicky proveditelné a žena si přeje otěhotnět. Pokud žena těhotenství už neplánuje, je možné přistoupit k radikálnímu výkonu – odstranění celé dělohy.

Autorka je lékařka Gynekologicko-porodnického odd. Nemocnice Strakonice, a.s.

   
27.08.2009 - Zdraví - autor: MUDr. Radka Gregorová

Komentáře:

  1. [14] Jarkkka [*]

    Dysmenorea není žádná sranda.

    superkarma: 0 20.03.2013, 18:58:29
  2. avatar
    [13] átéčko [*]

    čiperka — #12 Nevím kolik je ti, dělala jsem si srandu. Mně je 53 a 1/2

    superkarma: 0 14.09.2009, 16:40:00
  3. avatar
    [12] čiperka [*]

    átéčko — #11 jo, je to hóóódně  dlouho, ale i tak se nemám za co stydět.Na rozdíl od některých mladýchSml16

    1. na komentář reaguje átéčko — #13
    superkarma: 0 05.09.2009, 16:23:00
  4. avatar
    [11] átéčko [*]

    čiperka — #6 No jo, když tys byla mladá...Sml26

    1. na komentář reaguje čiperka — #12
    superkarma: 0 01.09.2009, 12:29:13
  5. avatar
    [10] Zázvorka [*]

    Čírina — #7 Jo, už jsem to z několika stran slyšela, že sex pomáhá při mestr. bolestech. Ale praktikovat to, to teda ne! Když pominu hygienu (snad jen sex ve sprše), tak aby mi ho partner kamkoli strkal, když mně bolí břicho, to bych ho asi zabila!!!Sml45  Stejně na sex nemám ve svých dnech ani pomyšlení!!!

    Jinak stavy co dřív do mísy, zda hlavu či zadek vyřešila už moje maminka. Zadek do mísy a mezi kolena kyblík! Alespoň nejsem nervózní, že jednu činnost nestihnuSml30  Jo a majoránkový čaj taky znám!

    superkarma: 0 28.08.2009, 11:31:49
  6. [9] Fany08 [*]

    Nejlepší lék? Po víc jak 20 letech už to vím. Být šťastná...

    superkarma: 0 27.08.2009, 21:49:18
  7. avatar
    [8] Tulinka [*]

    Čírina — #7 Přemýšlím jak to myslíš s tím sexem Sml80 to jako při menstruaci.....

    superkarma: 0 27.08.2009, 21:03:58
  8. [7] Čírina [*]

    užívat ibáč tři dny před menzes v obvyklých dávkách?!? Šest dní v kuse? to bych byla dobrej narkoman. Ony ty čtyři čtyřstovky, které do sebe průměrně v tomto stavu nasoukám, nejsou málo.

    Taky zabírá teplo, majoránkový čaj a sex.Sml58

    Běhání, které je jak vidím oblíbeným prostředkem, provozuji pouze na záchod a zpět, a když jde do tuhého, nevím, který konec dát nad mísu dřív.

    1. na komentář reaguje Jitulinka — #8
    2. na komentář reaguje Zázvorka — #10
    superkarma: 0 27.08.2009, 20:30:20
  9. avatar
    [6] čiperka [*]

    Když jsem byla mladá, první dva až tři dny mě bolelo břicho jako blázen..Nejvíce mi pomáhal pohyb, i když bych nejraději zalezla do postele a spalaSml15Obvykle jsem  šla s odporem mýt naše obrovská balkonová okna nebo jsem si  šla zaběhatSml16.Dneska už jsem baba za zenitem, ale pořád menstruuju jako o život a je mi pořád dobře..Klimakterium se mi asi vyhne.Holky,chce to rozběhat.

    1. na komentář reaguje átéčko — #11
    superkarma: 0 27.08.2009, 17:20:35
  10. avatar
    [5] átéčko [*]

    Zázvorka — #4 Nevím, netuším!Sml23

    superkarma: 0 27.08.2009, 14:26:26
  11. avatar
    [4] Zázvorka [*]

    átéčko — #3 Alkohol roztahuje cévy, to chápu, že to pomůže, ale proč pepř? To asi bolí "něco" Sml32jiného, co přetluče menstr. bolestiSml52

    1. na komentář reaguje átéčko — #5
    superkarma: 0 27.08.2009, 14:22:10
  12. avatar
    [3] átéčko [*]

    Mně kamrádka poradila to, co jí dal její táta a ono to fakt pomáhá.  Malou lžičku pepře a panáka borovičky.

    1. na komentář reaguje Zázvorka — #4
    superkarma: 0 27.08.2009, 14:00:14
  13. [2] Astřička [*]

    Jo jo, někdy Ibalgin a někdy cvíčo. Cvičení mi dost v poslední době pomáhá. Chodím na H.E.A.T. a taková procházka mě opravdu uvolní.Sml22 

    superkarma: 0 27.08.2009, 10:45:35
  14. avatar
    [1] Tulinka [*]

    Jj.první 2dny si připadám,jako by mne přejel tank.Bolí mně záda,jsem protivná.Někdy to je na Ibalgin,pak je po problémech Sml3 Kdybych mohla,tak těch 6dnů prospím Sml30

    superkarma: 0 27.08.2009, 08:50:08

Profil uživatele




Registrace nového uživatele | Zaslat heslo

Komerční tipy

Novinky

Dnešní vydání

Nové v rubrice

Nejčtenější články

Poslední komentáře

Fotogalerie

Partner rubriky

Ankety

Anketa: Výživa v nemoci
Hledáme čtenářky, které rády čtou knihy
Anketní otázky pro čtenářky, které chtějí testovat Canesten Intim Gel
Anketa: Bolí vás záda?

Náš tip

Doporučujeme